Kalium, U

Se Kalium, P.

Utredning av kaliumforstyrrelser.

Pasientforberedelse:
Spoturin: Ingen.

Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin.

Prøvetaking:

Spoturin: 2 mL tilfeldig latt urin. U-kreatinin må eventuelt også rekvireres for beregning av u-kalium/u-kreatinin ratio.

Døgnurin: 2 mL av en godt blandet døgnurin. Oppgi døgndiurese!

Kvinner og menn: 30-130 mmol/døgn.

Kommentarer
Utskillelsen av kalium i døgnurin er meget kostavhengig. Referanseområdet er hentet fra (1).

Spoturin

Spoturin gir et «øyeblikksbilde» på hvordan nyrene responderer på en kaliumforstyrrelse (2, 3, 4). Denne bør alltid sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-kalium.

Ved hypokalemi

• U-kalium ≤ 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin ratio < 1,5 tyder på ekstrarenalt tap av kalium (mage-tarm-kanalen, lite inntak over tid eller forflytning av kalium inn i celler).
• U-kalium > 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin > 1,5 tyder på renalt tap av kalium.

Ved hyperkalemi

• U-kalium ≤ 20 mmol/L taler for svekket renal kaliumekskresjon.
• U-kalium > 20 mmol/L taler for renal ekskresjon av kalium, noe som er normal respons ved hyperkalemi og tyder på høyt inntak av kalium (peroralt eller intravenøst) og/eller svekket celleopptak av kalium.

Døgnurin

Ved kaliummangel kan døgnurin-kalium reduseres til 15-25 mmol/døgn ved moderat, og 5-15 mmol/døgn ved alvorlig mangel, men først etter 1-2 uker. Hypokalemi med døgnurin-kalium under 25 mmol/døgn tyder på ekstrarenalt kaliumtap eller mangelfull tilførsel, mens døgnurin-kalium over 25-30 mmol/døgn hos en hypokalemisk pasient tyder på renalt tap som årsak til hypokalemien (5).

Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.