Oftest bakterielle hos barn mellom 3 uker og 3 måneder. Virale hyppigst i sped-og småbarnsalderen (RS virus). Mykoplasma sjelden før 4-5 års alderen, men forekommer spesielt hyppig i skolealderen og senere. Kikhoste må vurderes hos barn med lungebetennelse, særlig om banet ikke er fullvaksinert.

• Symptomer kan være uspesifikke.
• Hos spedbarn er hyppigste tegn på pneumoni kort sykehistorie med høy feber, slapphet, rask og stønnende pust og nedsatt allmenntilstand. Vanskelig å få i næring. Hoste ofte ikke tilstede
• Pustebesvær:
  • tungpust, takypne, inndragninger, nesevingespill
• Allmennsymptomer:
  • feber, slapphet, spisevegring, brekninger, diare, magesmerter, irritabilitet.
• Større barn kan klage over smerter i brystet eller magen.
• Auskultasjon pulm:
  • Inspiratoriske knatrelyder eller dempning. Fravær av krepitasjoner utelukker ikke diagnosen.
  • Hvesing (tegn på bronkopulmonal obstruksjon) er vanligere ved pneumoni forårsaket av virus og atypiske bakterier.

Ved atypisk pneumoni (mykoplasma, klamydia/TWAR) er mer langtrukket forløp med tørrhoste og langvarig feber og sykdomsfølelse vanlig. Lite å høre på auskultasjon, men ofte funn på rtg thorax.

• Øvre luftveisinfeksjon
• Bronkiolitt
• Astma hos barn

Innleggelse

Barn med dårlig allmenntilstand og som er respiratorisk besværede innlegges.

Antibiotika

• Pasienter med klinisk mistanke om bakteriell pnaumoni bør behandles med antibiotika.
  • Følg Nasjonalfaglige retningslinjer for antibiotikabehandling av pneumoni
• Crp >70, ensidig infiltrat og dårlig allmenntilstand peker i retning av bakteriell pneumoni
• Erfaringsmessig kan antibiotikabehandling vanligvis utelates hos fullvaksinerte og tidligere friske barn med tegn til bronkopulmonal obstruksjon, moderat forhøyet CRP (< 100) og sykehistorie mer enn 24 timer.
• Atypiske pneumonier kan ha normal crp, behandles ihht Retningslinjene for atypisk pneumoni

Symptomatisk behandling

• Generelle råd ved feber
  • Rikelig væskeinntak
  • Kle gjerne av barnet
  • Febernedsettende (Paracet / Nurofen dosert etter vekt)for å bedre allmenntilstand og lette innttak av væske/mat
• Hostemedisiner bør kun gis ved uttalt tørrhoste eller forstyrrelse av nattesøvn.