gyn_022.pdf

Kreft i eggstokk (germinalcelletumores), kreft i livmorlegeme (småcellet).

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Rtg. thorax før hver kur.

Ved lungeforandringer seponeres videre behandling med bleomycin.

Det skal da startes behandling med steroider og bredspektret antibiotika.

Pasienter med symptomer fra luftveier eller kjent lungesykdom bør ta spirometri før administrering av bleomycin.

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, kreatinin.

Kreatinin og kalkulert GFR.

Cisplatin anvendes vanligvis ikke ved GFR < 50 mL/min.

Paracetamol 1 g po 30 min før bleomycin for å unngå feberreaksjon.

Emetogent potensiale: Høy

Anbefalt antiemetisk regime:

Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1  dag 1, 3 og 5.

Deksametason 12 mg po dag 1

Deksametason 8 mg dag 2 tom dag 6.

Vurder tabl olanzapin 5 mg dgl dag 1-6

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 10-40 mg iv/po ved behov (se spesielle forholdsregler)

G-CSF gis dag 7, ca. 48 timer etter siste dose etoposid.

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

• Hydrering dag 1-5:
  • Prehydrering 1000 mL NaCl. Gis over 2 timer.
  • Posthydrering: Pasienten skal drikke tilsvarende minst 2 liter væske daglig kurdagene, hvis ikke gis 1 liter væske iv.
  • Pasienten bør drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500 mL/dag.

• Diurese

  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet før start av Cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3,1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po. Furosemid ordineres som «ved behov».
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
  • Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
    
    
• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter behandling med cisplatin

• VAP anbefales pga langvarig kur.
• Kurstart kan forskyves med inntil 2 timer pr dag.

• Maksimal kumulativ dose bleomycin: 300.000 IE. (inntil tre hele gyn 022 kurer)

Ved hematologisk toksisitet.

Ved nyretoksisitet.

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut via urin

Etoposid: Skilles hovedsakelig ut via urin

Bleomycin: Skilles ut i urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin: Vevsirriterende.

Bleomycin: Ikke vevsirriterende.

Etoposid: Vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin:

• Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås
• Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier
• Nedsatt fertilitet
• Kvalme og brekninger

Etoposid

• Anafylaktisk reaksjon.
• Benmargstoksisk.
• Abdominalsmerter. Forstoppelse.
• Levertoksisk.
• Hudpigmentering.
• Lav emetisk risiko.
• Hårtap: Ja, parykkbehov.

Bleomycin

• Lungetoksistet– kan gi alvorlig pneumonitt.
• Ufarlige feberreaksjoner få timer etter injeksjon.
• Hudpigmentering.
• Mukositt.
• Hårtap: Mild-moderat
• Minimal emetisk risiko
• Unngå graviditet under og minst 6 måneder etter avsluttet behandling.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Bleomycin

Etoposid     

Pasientinformasjon - Bleomycin/Etoposid/Cisplatin (BEP)