• Smerter hovedsaklig i venstre fossa (NB! asiater kan ha et høyresidig sykdomsbilde).
• Smertene kan være intermitterende eller konstante.
• Palpasjonsømhet over sigmoideum, evt. også palpabel hevelse. Evt. tegn på lokal peritonitt.
• Noen angir hyppig og smertefull vannlating som følge av blæreirritasjon fra nærliggende inflammert kolon.
• Feber, endret avføringsmønster, blod i avføring, forhøyet CRP/hvite.

Klinisk inndeling:

• Komplisert divertikulitt
  • Raskt progredierende forløp, uttalt klinikk eller uklarhet om divertikkelsykdom.
• Ukomplisert divertikulitt
  • God allmenntilstand, fravær av generalisert peritoneal irritasjon, kjente divertikler, liten komorbiditet, tidl. divertikulitt, eventuelt bekreftet ved CT.

Komplisert divertikulitt:

• Ved mistanke om komplisert divertikulitt legges pasienten inn på gastrokirurgisk avd. Dette grunnet risiko for perforasjon, abscessdannelse, fistulering og mekanisk ileus.
• Ved sterke smerter, høy feber, blodig avføring, medtatt pasient eller stor komorbidet skal pasienten alltid legges inn.

Ukomplisert divertikulitt:

• 75% av alle pasienter med divertikulitt har et ukomplisert forløp som ikke trenger antibiotikabehandling.
• Ukomplisert divertikulitt kan behandles hjemme eller på obsposten. For denne gruppen er behandlingsmålet smertelindring og avlastning av tarmen.
• Pasienten som ikke tidligere har kjent divertikulitt bør henvises kolon-utredning (CT-kolografi/koloskopi) i etterkant av behandlingen, men dette kan gjøres av fastelege.
• Ved mild klinikk, men usikkerhet omkring forløp legges pasienten fastende på obsposten med lab etter avtale med skiftleder.
• Hjemmebehandling:
• lett fordøyelig kost (skånekost)
• laksantia(movicol evtl.laktulose) tilstreb "havregrøtkonsistens"
• Smertelindring: paracetamol 1 G x 4.
• Unngå NSAIDs, steroider og opioder som kan forverre forløpet!
• Ved behov for sterkere smertestillende bør innleggelse vurderes.
• Pasient og pårørende instrueres om ny kontakt ved manglende bedring eller ved forverring.

Pasienter som legges på obsposten har i utgangspunktet en ukomplisert divertikulitt. Observasjonen skal sikre diagnosen og sørge for smertelidnring og pasientncompliance.

Tiltak på obsposten:

• Smertelindring feks. paracet supp eller paracetamol 1 g x 4.
• Unngå NSAIDs, steroider og opioder = kan forverre forløpet.
• Faste
• Lab (inkluderer obs-abd pakke og infeksjonsprøver)
• Iv-væske
• Pasientinformasjon

Ved tegn til komplikasjoner, behov for sterkere smertestillende eller infeksjonsklinikk skal pasienten legges inn.