• Mistanke om komplisert og/eller residiverende cystitt
• Mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis
• Infeksjon uten fokus, sepsis av alle årsaker
• Screening for asymptomatisk bakteriuri hos gravide og hos personer som skal til urologisk kirurgi
• Hos pasienter med permanent kateter er det kun indikasjon for bakteriologisk urindyrkning dersom det er mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis

Urindyrkning ved ukomplisert UVI er vanligvis ikke indisert.

Rutinemessig dyrkning av urin, kun begrunnet med utslag på urinstix i fravær av symptomer, bør unngås.

Urin på Borsyrerør.

Ved kort transporttid kan sterilt glass uten tilsetning benyttes.

Spontant latt urinprøve (midtstrømsurin):

• Morgenurin anbefales. Urinen bør ha stått i blæren ca 4 timer.
• Urin samles som midtstrømsprøve (den midterste urinporsjonen samles) i steril beholder og ca 10 mL (minimum 2 mL) urin aspireres i borsyrebeholderen.

Samleposeprøve fra barn:

• Hos små barn settes pose på etter vask av området rundt genitalia.
• Så snart det er kommet urin i samleposen, tas posen av og urin aspireres over i prøvebeholderen.

Blærepunksjon:

• Suprapubisk innstikk på full blære med steril teknikk.

Kateterprøve:

• Fortrinnsvis engangskateterisering, permanent urinkateter vil alltid bli kolonisert med mikrober.
• Prøve fra permanent kateter tas fra prøvetakingssted på kateterslange etter desinfeksjon, alternativt ved aspirasjon med sprøyte og kanyle gjennom kateterveggen etter desinfeksjon. Urinprøve anbefales tatt umiddelbart etter kateterskifte.
• Urin overføres til prøvebeholder. Det skal ikke tas prøve fra urinposen.

Urostomi:

• Se egne lokale rutiner

Nefrostomi:

• Se egne lokale rutiner

Urin tilsatt borsyre er holdbar i 48 timer i romtemperatur.

Urin på prøveglass uten tilsetning er holdbar i romtemperatur i 2 timer, og i kjøleskap i 24 timer.

Elektronisk rekvirering anbefales. For rekvirenter uten slik tilgang, bruk papirrekvisisjon.

Bakteriologisk dyrkning.

Seksjon Bakteriologi, Sykehuset Østfold

Vekst av bakterier eller sopp angis med mengde og kommentar fra laboratoriet og relateres til gitte kliniske opplysninger. Beslutningsgrenser for hva som anses som signifikante funn er forskjellig for asymptomatisk og symptomatisk uvi slik at dette bør kommuniseres til laboratoriet.

Ved mangelfulle kliniske opplysninger vil urinprøven tolkes som ved asymptomatisk bakteriuri.

Negative prøver uten vekst: Vanligvis 1-2 døgn etter ankomst.
Positive prøver med vekst: Vanligvis 2-3 døgn etter ankomst, men kompliserte prøver kan ta lengre tid.

Ytre del av urethra og omliggende områder er kolonisert med normalflora, inklusive fekal flora. Mange av disse mikrobene er også i stand til å forårsake UVI.

Klinisk betydning er avhengig av mengde bakterievekst og type mikrobe som vokser.

• Midtstrømsprøve: Signifikant mengde > 1000 cfu/mL ved renkultur ( > 10 000 for inntil 2 mikrober)
• Kateterprøve: Signifikant mengde >100 000 cfu/ml (for inntil 2 mikrober)
• Blærepunksjon: All vekst, dvs >100 cfu/mL oppfattes som signifikant (for inntil 3 mikrober)
• Asymptomatisk bakteriuri (gravide): > 100 000 cfu/mL i to påfølgende prøver

Prøver med utett konteiner avvises.

Strategirapport bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjoner