Prioriteringsveileder henvisninger

Henvisninger skal vurderes av lege innen 4 dager etter at legen har mottatt henvisningen (innen 8 dager etter at sykehuset har mottatt henvisningen).

Alle pasienter som vi velger å sette opp til poliklinikk får rett til helsehjelp og må få en frist til utredningsstart/behandlingsstart.
Alternativet er da å avvise henvisningen.

Ved oppfølging av en tidligere problemstilling:

- Sett navn på tidligere lege + "første ledige time" hvis det ses på som en kontroll.
- Second opinon + sequeler og komplikasjoner behandlet ved andre sykehus skal til overlege på dagtid

- Second opinion henvist av annen ortoped merkes "rask time" i admin merknad.

• Hvis en henvisning avvises må det dikteres et brev til pasient og henviser (fastlege), med begrunnelse for beslutningen.
• Avvisning kan ikke begrunnes i at det mangler nødvendig informasjon i henvisningen.
• Avvisning kan begrunnes med at ut fra foreliggende informasjon i henvisningen har pasienten ikke rett på behandling i spesialisthelsetjenesten.
• Avvisning kan begrunnes med at MHH ikke har det behandlingstilbudet pasienten trenger.

Det meste bør kunne settes på kveldspoliklinikk, UNNTATT:
- Second opinion
- Flere problemstillinger
- Sequeler, komplikasjoner, vurdering for evt revisjonsopr
- Behov for tolk, dårlige norskkunnskaper
- Pasienter som skal ha lab eller spesialbilder (eks HKA)
- Pasienter som krever spl. assistanse (eks. steril oppdekning for leddpunksjon)
- Pasienter som av andre grunner krever ekstra lang tid...

• Dersom aktuelt behandlingstiltak er usikkert skal det stå:
«Utredning (uavklart tilstand)» i feltet for utfall av vurdering.

• Dersom aktuelt behandlingstiltak vurderes som sikkert skal det stå:
"Behandling (avklart tilstand)" i feltet for utfall av vurdering.

Ved oppfølging av en tidligere problemstilling: sett navn på tidligere lege + "første ledige time" hvis det ses på som en kontroll.
Second opinon + sequeler og komplikasjoner behandlet ved andre sykehus skal til overlege på dagtid (second opinion henvist av annen ortoped merkes "rask time" i admin merknad).

Gruppeinndeling skrives i admin merknad på alle:
Brukes i forbindelse med oppsett av ekstraordinær poliklinikk. Gruppe 1 blir satt opp med 30 minutter, Gruppe 2 blir satt opp med 20 minutter.

Diagnosekategorier gruppe 1
-Hoftelidelser
-Kne-lidelser (ACL og pas >55 år)
-Skulderlidelser
-Kompliserte fot-/ankel lidelser

Diagnosekategorier gruppe 2
-Alle som ikke er i gruppe 1

Veiledende frist til utrednings/behandlingsstart:

6 måneder:
- Artrose i fotrot
- Reumakirurgi fot
- Ankelartrose
- Ankelinstabilitet
- Sekveler, komplikasjoner (til overlege hvis ekstern pas)

1 år:
- Fot og forfotslidelser med moderate og betydelige plager
- Hallux valgus / MTP artrose/ Mortons nevrinom
- Second opinion behandlet ved annet sykehus (til overlege)
(Frist gjelder ikke second opinion henvist av annen ortoped, de merkes «rask time» i admin merknad.)

"Raskt inn" i admin merknad
Svært uttalte plager ved
- Artrose i fotrot
- Reumakirurgi fot
- Ankelartrose

Veiledende frist til utredningsstart:

6 måneder:
Uttalte plager og
- Nervekompresjoner (CTS),
- Triggerfinger,
- Dupuytrens kontraktur og andre kontrakturer
- Deformiteter og artrose i håndledd, håndrot, fingerledd

1 år:
- Second opinion behandlet ved annet sykehus (til overlege)
(Frist gjelder ikke second opinion henvist av annen ortoped, de merkes «rask time» i admin merknad.)

- Moderate plager og
Nervekompresjoner (CTS), Triggerfinger, Dupuytrens kontraktur og andre kontrakturer, Deformiteter og artrose i håndledd, håndrot, fingerledd

Veiledende frist til utrednings/behandlingsstart:

3 måneder:
- Degenerativ rygg/spinal stenose med radikulopati og instabilitet

6 måneder:
- Prolaps med radikulopati
- Ryggsmerter/Degenerativ rygg uten radikulopati og instabilitet
- Ryggfiksasjon
- Sekveler, komplikasjoner (til behandlende lege evt overlege)

1 år:
- Second opinion behandlet ved annet sykehus (til overlege)
(Frist gjelder ikke second opinion henvist av annen ortoped, de merkes «rask time» i admin merknad.)

Prolaps ett nivå, ikke tidligere operert
Skriv "innen 6 uker til kveldspol" i "Admin. Merknad"

Veiledende frist til utrednings/behandlingsstart:

6 måneder:
- Alle

Barn med dysplasi / hoftelidelser
Skriv "innen 2 uker til ULT" i "Admin. merknad"
Barn eldre enn 4 mnd: Rtg bekken

Barn ellers
Skriv "raskt inn" i "Admin. Merknad"
Evt. rtg avh av lidelse

KNELIDELSER
Veiledende frister til utredningsstart:

3 måneder
- Kneartrose svært uttalte plager

6 måneder
- Bløtdelslidelser, fremre knesmerter, patellaintabilitet
- Residiverende patellaluksasjoner
- Osteochondritis Dissekans (OCD)
- Meniskskader
- Kneartrose moderate plager
- Sekveler, komplikasjoner (til behandlende lege evt overlege)

1 år
- Second opinion behandlet ved annet sykehus(til overlege)
(Frist gjelder ikke second opinion henvist av annen ortoped, de merkes «rask time» i admin merknad.)

"ACL pol" i admin merknad
- gjelder nyhenviste korsbåndsskader

"Raskt inn" i admin merknad
- ACL, (merk «ACL pol»)
- andre ligamentskader
- Menisk e.l. med låsninger, (bøttehank?)
- OCD < 18 år

Veiledende frist til utrednings/behandlingsstart:

3 måneder
- Traumatisk cuffruptur m/ mulig opr. indikasjon

6 måneder
- Degenerative cuffrupturer
- Instabilitet skuld, residiverende luksasjoner
- Atraumatiske subacr. smerter/ AC-ledds artrose
- Sekveler, komplikasjoner (til behandlende lege evt overlege)
- Glenohumeral artrose

1 år
- Second opinion behandlet ved annet sykehus (til overlege)
(Frist gjelder ikke second opinion henvist av annen ortoped, de merkes «rask time» i admin merknad.)

"Raskt inn" i admin merknad
- Cuffruptur m/mulig opr. indikasjon
- Instabilitet m/mulig opr. indikasjon

"TSP" i admin merknad
(Tverrfaglig Skulder Pol. med primærvurd av fysioterapeut)
- Impingement/ Ikke operabel cuff-ruptur / AC-ledds artrose
- Ikke kveldspol

Veiledende frist til utredningsstart:

6 måneder:
- Hofteartrose
- < 18 år Bløtdelslidelser, trokantersmerter,
femoro-acetabulær impingement etc
- Protese-sekveler, komplikasjoner (til behandlende lege evt overlege)

1 år:
- > 18 år Bløtdelslidelser, trokantersmerter, femoro-acetabulær impingement etc
- Second opinion behandlet ved annet sykehus (til overlege)
(Frist gjelder ikke second opinion henvist av annen ortoped, de merkes «rask time» i admin merknad.)