Volvulus er en tilstand hvor tarmen er rotert rundt sin mesenteriale akse med ledsagende partiell eller total obstruksjon. Sigmoideumvolvulus forekommer hyppigst, coecumvolvulus sjeldnere. Kun unntaksvis roterer colon transversum. Den disponerende faktor for sigmoideumvolvulus synes å være et medfødt eller ervervet langt colonkrøs, ofte hos eldre med kronisk obstipasjon. Graviditet kan også virke disponerende. Coecumvolvulus involverer coecum og colon ascendens. De samme disponerende faktorene gjelder da som ved sigmoideumvolvulus.

Klinikk

Smerter, kvalme, brekninger, oppkast og utspilt abdomen; manglende luft- og faecesavgang. Ved perforasjon finnes klinisk tegn på peritonitt med stramming, trykk- og slippømhet, og pasienten er toksisk med takykardi.

Billeddiagnostikk

CT abdomen vil være avklarende.

Ved sigmoideumvolvulus uten mistanke om colongangren gjøres koloskopi med detorkvering og eventuelt innleggelse av rectumsonde som kan ligge i 1-2 døgn for deflatering av colon. Dersom misfarget colon/mistanke om gangren må operasjon vurderes.

Ved sigmoideumvolvulus og klinisk mistanke om gangren

Sigmoideumreseksjon med primær anastomose eller kolostomi avhengig av peroperative funn og almenntilstand. Bakvakt skal kontaktes.

Ved residiverende anfall må reseksjon vurderes.

Ved coecumvolvulus

Gjøres primært ileocoekal reseksjon/høyresidig hemikolektomi og primær anastomose. Bakvakt skal kontaktes.

Ved residiverende anfall må reseksjon vurderes. Pasienten bør koloskoperes før evt. operasjon.

K56.2 Colonvolvulus