Kommunal akutt døgnenhet (KAD)

Somatisk innleggelse KAD på 123

02.08.2019Versjon 0.3Forfatter: Jan Arne Holtz

Generelt 

KAD er et allmennmedisinsk tilbud for pasienter over 18 år med akutt forverring av kjent og/eller avklart medisinsk tilstand, eller med liten risiko for alvorlig forverring, som ellers ville blitt innlagt på sykehus, dvs. har til hensikt å erstatte sykehusinnleggelse. Uavklarte pasienter skal på sykehus eller observasjonsposten. 

Lege i førstelinjen har "innleggelsesrett"  på sykehus, men ikke på KAD.

 

Innleggelse på KAD skal alltid gi pasientene verdige og forsvarlige tjenester. det er derfor viktig med rett pasient til rett tid og sted. 

 

Innleggelse på KAD skal ikke forsinke nødvendig sykehusbehandling. 

1-2-3 

1. Se på kriteriene og vurder om din pasient er kandidat for KAD

2. Ha personnummer og bydel klart og forbered:

  • tidligere sykehistorie
  • aktuell årsak til innleggelse
  • pasientstatus inkl vitalia 

3. Innleggelsesskriv med full medisinliste skal medfølge pasienten (spesielt viktig fra sykebesøk)

Aktuelle pasienter for KAD  

Dette er ingen uttømmende liste. 

Pasienten skal være tilsett av lege forut for innleggelse og ellers blitt innlagt på sykehus. 

 

  • Enkle og avklarte infeksjoner uten mistanke om sepsis (qSOFA ≤1) som urinveisinfeksjoner, lungebetennelse, erysipelas, mononukleose som krver observasjon og /eller intravenøs antibiotika. 

 

  • Forverring av kjent hjertesvikt, KOLS eller Astma

 

  • Dehydrering ved interkurrent sykdom som gastroenteritt, manglende væskeinntak, svangerskapskvalme uten komplikasjoner

 

  • Obstipasjon av kjent og ofte kronisk årsak

 

  • Kjent demens eller kognitiv svikt med avklart tilleggsproblem med pleie og omsorgsbehov som tilsier innleggelse

 

  • Akutte ikketraumatiske ryggplager uten røde flagg

 

  • Smerter i muskel-skjelett med eller uten brudd som er avklart med bildediagnostikk og skadelegevakt/spesialisthelsetjeneste

 

  • Optimalisering av smertebehandling av kjent smertetilstand

 

  • Annen somatisk tilstand hvor faren for akutt, alvorlig forverring vurderes som liten

Ikke aktuell for KAD 

Listen er ikke uttømmende

 

  • akutt funksjonssvikt, akutt falltendens og forvirring med uavklart årsak hos eldre skal FØRST avklares på sykehus. Pasienten er velkommen til KAD etter avklaring. 

 

  • Mistanke om sepsis (qSOFA≥2)

 

  • Pasienter med sammensatte problemstillinger som krever avansert observasjon, utredning eller behandling som truede vitale funskjoner, pågående avansert kreftsykdom eller gjennomgått organtransplantasjon.