Peroneus kirurgi. Interne retningslinjer og opptreningsplan

08.12.2022•Versjon 0.2•Forfatter: Melissa Woll Johansen•Godkjent av: Lars Bjune•Godkjent dato: 2022-12-08

Operasjonsindikasjon

Smerter i aktuelt område, langvarig seneskjedebetennelse, peroneussene som glipper over den ytre ankelknoken med påfølgende irritasjon eller degenerative forandringer i senen.

Operasjoner

Tenosynovectomi, tubulering/sutur av splittrupturer, tenodese av peroneus brevis og peroneus longus

Opptreningsplan

Fase 1: 0 - 4 uker

Mål: Opprettholde funksjonell styrke i resten av kroppen. Gi det opererte vevet tilstrekkelig ro til å gro optimalt.

Tiltak: Bruk av en Walker (begrenser ankelbevegelser). Walkerskinnen brukes dag og natt. Pasienten kan gjøre øvelser for sete, hofter, lår og ryggens kjernemuskulatur. Overkropp kan trenes som før. Knestående øvelser.

Restriksjoner: Kontaktbelastning med krykker opptil 15 - 20 kg

Fase 2: 4 - 8 uker

Mål: Kan nå belaste fullt, men de fleste trenger 1- 2 uker med gradvis tilvenning til full belastning. Det kan derfor benyttes krykker totalt i 6 uker, men deretter bør man kunne trene på å gå uten krykker – hvis hevelse og smerte tillater det.

Tiltak: Bruk av Aircast.

Gange. Tren på å gå med god fotavvikling uten å halte.

Bevegelighetsøvelser for ankel.

Sittende øvelser med fotsålen hvilende på gulvet, sittende tåhev, sittende forfotshev, sittende eversjon (løft av ytre fotrand).

Reise seg og sette seg med lik tyngde på begge føtter.

Vektoverføringer i stående.

Balanse på ett ben.

Restriksjoner: Ingen ut over hensyn til smerte.

Fase 3: 8 uker - 6 måneder

Mål: Normalisert bruk av det opererte benet

Tiltak: Gi råd om videre opptrening.

Balanse på ett ben etter hvert på mykt underlag.

Trene på gange og fotavvikling. Gange på linje.

Eversjonsøvelser med motstand – isometrisk hold.

Tåhev stående (helt opp).

Styrke underekstremitet.

Det er viktig å ha tålmodighet. De fleste vil merke effekt innen 3 - 4 måneder, men total rehabiliteringstid er opptil 1 år.

Restriksjoner: Ingen hopping, løping før 3 - 6 måneder. Dette må vurderes ift hvor godt du har fått gjenopptrent tilstrekkelig muskulær kontroll, balanse og styrke i det opererte benet.