Anestesi ved Aksekorrigerende kirurgi kne

Hensikt og omfang:

Operasjonsindikasjon: Diagnose- og operasjonskoder kne

Operasjonsmetode: Closing wedge Variserende femur osteomi med Tomofix,

Valgiserende tibiaosteotomi

Ansvar / målgruppe:

Anestesileger og anestesisykepleiere.

Kliniske observasjoner:

Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/SpO2

Evt. EtCO2/Luftveistrykk/Entropi

Preopr. forbredelser:

• Blodprøver: Ja. Se innkomststatus. Se analyse i DIPS.
• Rtg: Ja
• Premedikasjon: Ordineres av anestesilege.
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Traneksamsyre: Ja, 1g, evt. redusert dose v/lav vekt etter ordinasjon. (Ved kjent tromboembolisk sykdom konf. kirurg).
• I.v kanyle: 1,0-1,2 mm.
• Infusjon: oppvarmet Ringer acetat.
• Urinkateter legges på innledningsrommet.
• Hvis TIVA er det viktig at pasienten later vannet før operasjonen.

Anestesimetode:

Standard:

• Spinalanestesi utstyrsoppdekking

Alternativt:

• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Single shot femoralisblokade settes på blokaderommet.
• Oppdekning til ultralydblokader.
• Vurder behov for Fentanyl.

Peroperativt:

• LIA ACL
• Alpha Max bord (pga sliding).
• C-bue.
• Evt. blodtomhet.
• Bair Hugger.
• O2 på nese/brillekateter.
• Væske: Ringer acetat kontinuerlig.

Anestesiavslutning:

• Overvåkning ved spinalbedøvelse
• Innledning og avslutning av intubasjons-/og larynxmaske-narkoser
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA

Postoperative observasjoner:

• Sirkulasjon/respirasjon.
• Blødning/hevelse.
• Smerter.
• Nivå av anestesihøyde.
• Vannlating, evt urinkateter.
• Aktuelle medisiner:
• Smertebehandling, se smerteskjema.
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Væskebehandling: Ringer acetat.
• Blodprøver:
• Rtg: Ja
• Annet: IceBand kjølesystem