Muskelnekrose med frigjøring av toksiske stoffer. Myoglobin er spesielt nyretoksisk og frigjøres i mengder proporsjonalt med CK.

Traumatisk/kompresjon

• Multitraume, brannskader, strømskader
• Langvarig immobilisering (obs ved rus/overdose, eldre som blir liggende på gulvet)
• Kirurgi, koma/immobilisering
• Fysiske anstrengelser (maraton, militære utmarsjer, GTK-anfall, agitasjon/psykotisk aktivitet)
• Overbelastning hos mosjonister. Obs styrketrening hos dårlig trente.
• Annet - hypotermi, hypertermi, metabolske årsaker, elektrolyttforstyrrelser, immunologiske/arvelige sykdommer

Legemidler/rusmidler

• Direkte myotoksiske (etyl, heroin, statiner, colchicine)
• CNS-stimulerende (amfetamin, kokain, ecstasy)

Infeksjoner

• Bakterielle (streptokokker, mycoplasma, E. coli, borrelia)
• Virale (EBV, CMV, influensa, adenovirus, hiv)

• Ofte asymptomatisk
• Muskelsvakhet, muskelsmerter og nedsatt funksjon i affisert muskel og ofte ødematøs og hard muskel ved palpasjon
• Mørk urin
• Sykdomsfølelse, feber, kvalme, oppkast, takykardi
• Forvirring
• ev. trykksår

• Myoglobin og CK
• Hyperkalemi, hypokalsemi
• Myoglobinuri (urinstix positiv på blod, men fravær av røde blodceller ved mikroskopi)
• CRP er oftest forhøyet

• Sterk mistanke - innlegges medisinsk avdeling
• Svak mistanke - legges på obsposten, evt. hjem etter lab
  • Lab: Urin stix/mikro, myoglobin, CK, elektrolytter, kreatinin
  • Væskeregnskap/måle diurese
  • Infusjon av NaCl (ikke kaliumholdig væske grunnet risiko for hyperkalemi)

• Myoglobin og CK-stigning skjer etter 2-12 timer, ingen absolutte verdier som indikerer rabdomyolyse, men CK > 5 ganger øvre referansegrense bør gi mistanke om rabdoymyolyse. Myoglobin/CK-ratio >2 kan predikere nyreskade
• Innleggelse vurderes ved CK-verdier >10.000 eller myoglobin/CK-ratio >2 - konfererer med indremedisin.
• Ved lavere CK kan man vurdere videre observasjon og kontroll av CK etter noen timer. Konferer med medisinsk avdeling. Vurder klinikken da nyreskade også kan oppstå ved lavere verdier.

• Akutt nyresvikt (oliguri kommer etter noen dager)
• Hypovolemi
• Kompartmentsyndrom
• Arrytmier (hyperkalemi)
• DIC.
• Metabolsk acidose