blod_024b.pdf

Akutt lymfoblastisk leukemi som behandles etter NOPHO ALL 2008 eller norsk eldreprotokoll

*)Dersom man ønsker å gi metotreksat intratekalt dag 2, kan kuren splittes ved å bestille vinkristin (blod 024) dag 1 og metotreksat it (felles 055) dag 2.

Kuren gis i følgende situasjoner:

• Dag 15 i induksjonsfasen i NOPHO ALL 2008 og norsk eldreprotokoll. Den gis også dag 8 i NOPHO ALL 2008 bortsett fra til de i non-HR-armen 56-65 år som kun skal ha metotreksat intratekalt dag 8 (felles 055). I Steroider avhengig av initial risikogruppe og alder, se flytskjema.
• Dag 1 i delayed intensification 2/consolidation 3 til IR-pasienter (uke 60). Samtidig start av deksametason, se flytskjema.

Ingen spesielle, men ved trombocytter < 50 x 10⁹/L gis trombocyttransfusjon før spinalpunksjon.

Lav emetogenisitet. Antiemetisk behandling ved behov.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Pneumocystis og ev. sopp. Se egne retningslinjer.

Etter spinalpunksjon skal pasienten ligge med senket hodeende i minst 1 time for å bedre fordelingen av medikamentet, deretter flatt i en time. Husk å ta prøve til celletelling før hver intratekale injeksjon (sp-celler rekvireres i DIPS).
Spinalpunksjon for diagnostikk og intratekal administrering av cytostatika

Intratekal vinkristin er letalt, og vinkristin skal gis som intravenøs infusjon.

Ved uttalte nevrologiske bivirkninger (ileus eller paralyse) av vinkristin kan vinkristindoser utsettes

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin: Magesmerter, obstipasjon. Vinkristin er nevrotoksisk
Intratekal injeksjon: Obs. post-spinalpunksjonshodepine. Bivirkninger for øvrig er mest knyttet til systemisk cytostatikabehandling som gis parallelt.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg