Generelt
Hyperakutt innsettende smerte på den ene siden av skrotum og nedre del av magen på samme side, gjerne i forbindelse med aktivitet. Ikke feber. Kan forekomme i alle aldre, også hos små barn (vanligst 10-18 år).

Undersøkelse

• Kan være vanskelig grunnet smerter ved manipulasjon, men det kan være sparsomme funn.
• Typisk vil man se en opptrukket og horisontalstilt testikkel, som etterhvert utvikler hevelse og misfarging.
• Bortfall av cremasterrefleks.
• Blue dot sign (blå øm knute ved øvre pol av testikkel)

Tiltak:
Må opereres innen 6-8 timer, her er det ingen tid å miste. Rask vurdering og innleggelse. Barn innlegges barnekirurgisk avdeling, øvrige pasienter går til urologisk avdeling.

Se etter tegn til skade som hevelse, hematom eller rifter. Kan være behov for operativ avlastning ved for eksempel traume-indusert torsjon eller blødning

Ved tegn til skade eller vedvarende sterke smerter bør urolog konfereres.

Tumores i scrotum kan debutere som akutt scrotum med smerter, eller med mer gradvis debut i form av tyngdefornemmelse, uøm kul og/eller diffust forstørret scrotum.

Viktigste årsaker:

• Epididymitt
• varico-/hydrocele
• pungbrokk
• Testikkelkreft - vanligste kreftform hos unge menn.
• lymfom
• TBC.

Iblant har pasienten oppdaget sin normale bitestikkel for første gang.

Alle pasienter med mistanke om testikkelkreft henvises til UL skrotum, evt direkte til urologisk avdeling. Vær spesielt oppmerksom ved “terapiresistent epididymitt”.