Myoglobin, P

Myoglobin er et lite, hemholdig protein som i likhet med hemoglobin kan binde oksygen. I motsetning til hemoglobin foreligger myoglobin som monomer og mangler derfor allosteriske egenskaper. Myoglobin gir fra seg oksygenet først ved svært lavt oksygentrykk. Myoglobin har kanskje en funksjon som oksygenlager, et slags «kriselager», som kommer til anvendelse først ved ekstrem oksygenmangel. Det finnes i cytoplasma i myokard- og skjelettmuskelceller, men ikke i glatt muskulatur. Ved skade av cellene blir myoglobin raskt frisatt til plasma, der det sirkulerer fritt og blir hurtig fjernet av nyrene. Verdiene øker med økende muskelmasse.

Tidligere ble myoglobin anvendt en del til diagnostikk av akutt hjerteinfarkt, inkludert reinfarkter, kort tid etter symptomstart som supplement til CK-MB og troponin. Med tilgang til nye, sensitive troponinmetoder vil imidlertid ikke myoglobin bidra til raskere infarktdiagnostikk. Analysen kan anvendes til evaluering av trombolytisk behandling av akutt hjerteinfarkt (en prøve rett før, og en prøve 1 time etter behandlingsstart).

Påvisning av skjelettmuskelskade eller -sykdom. Større muskelskader, for eksempel etter store traumer og ved rhabdomyolyse, kan føre til meget høye verdier av myoglobin.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Unngå langvarig stase. Hvis mulig må intramuskulære injeksjoner unngås de siste 1-2 døgn før prøvetaking.

Kommentarer
Referanseområdene for barn er hentet fra CALIPER, og er basert på analyser utført på friske multietniske barn i alderen 0–18 år, på instrumentet Vitros 5600.

Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Figuren er gjengitt fra https://caliper.research.sickkids.ca/#/ med tillatelse.

Kun høye verdier har klinisk betydning:

Ved akutt hjerteinfarkt sees økning av myoglobin hos noen pasienter allerede etter en time, hos nesten alle etter 4-6 timer, med maksimal verdi etter 6 timer og normalisering mindre enn 30 timer etter symptomdebut. Pga. analysens manglende spesifisitet for hjertemuskulatur bør troponin foretrekkes som infarktmarkør (se Troponin T, hjertespesifikk, P og Troponin I, hjertespesifikk, P).

Myoglobin kan også være økt ved en rekke tilstander som affiserer skjelettmuskulatur, spesielt ved rhabdomyolyse og ved omfattende traumer, men også ved myositter og stundom ved muskeldystrofier. Høye verdier kan sees som følge av nyresvikt (utskilles ved glomerulær filtrasjon). Særlig ved rhabdomyolyse kan meget høye verdier forekomme, så høye at myoglobinutskillelsen i urinen øker til et nivå som kan påvises med hemoglobinfeltet på en urinstiks.

Verdier over referanseområdet kan sees etter kraftig muskelarbeid og etter intramuskulære injeksjoner.