Gjennomgått i henhold til DIPS Arena versjon 23.2.

Kap. 3.10.2: Lagt inn klargjørende tekst om gjennomføringsvedtak med varighet.

Kap. 3.14.1 og 3.14.1.2: Presisert bruk av RTF-dokumenter for foretak som ikke benytter fraser til gjennomføringsvedtak TSB.

Kap. 3.15.1.: Presisert bruk av RTF-dokument for § 4-9 for foretak som ikke benytter fraser til kontrollundersøkelse.

Målgruppen for denne brukerveiledningen er helsepersonell som dokumenterer og følger opp vedtak i psykisk helsevern og TSB.

Avsnittene som har «PVH» og/eller «TSB» i tittelen er aktuelle for hhv. psykisk helsevern/TSB.

3.1.1 Opprett en vedtaksperiode

For å kunne registrere et rettslig grunnlag, tidligere kalt formalia, og gjennomføringsvedtak i vedtaksmodulen må pasienten ha en åpen vedtaksperiode og pasienten må være oppmøteregistrert:

1. Klikk Nytt dokument (Ctrl+N) og velg dokumenttypen Opprett vedtaksperiode.

2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)

3. Registrer dato og tidspunkt for start av vedtaksperioden

4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

I siden Vedtak (Ctrl+Alt+V), også kalt vedtaksmodulen, blir mappen Vedtaksperiode opprettet når dokumentet Opprett vedtaksperiode er godkjent. Vedtaksperioden inneholder mappene Rettslig grunnlag for behandling og Gjennomføring av behandling.

Vedtakssiden når det er opprettet en vedtaksperiode: Dokumentet Opprett vedtaksperiode vises over mappen Rettslig grunnlag for behandling. Mappene Vedtaksperiode, Rettslig grunnlag for behandling og Gjennomføring av behandling har tre prikker, som er menyer (kontekstmeny). Menyene inneholder dokumenter som kan opprettes fra menyen. Hvilke dokumenter som kan opprettes, avhenger av hvilken mappe som er valgt, dvs. menyene er kontekstsensitive.

3.1.2 Lukk vedtaksperioden

Vedtaksperioden skal lukkes når behandlingen innen psykisk helse eller TSB avsluttes, pasienten skrives ut eller overføres til en annen institusjon. Rettslig grunnlag og alle gjennomføringsvedtak må være avsluttet før vedtaksperioden kan lukkes:

1. Åpne søyle for vedtaksperioden

1. Klikk på kontekstmenyen (tre prikker - se bildet over) til mappen for vedtaksperioden og velg dokumentet Opphør vedtaksperiode
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Registrer dato og tidspunkt for opphør av vedtaksperioden
4. Klikk Godkjenn (Shift+G)

Det er ikke mulig å registrere nytt rettslig grunnlag eller gjennomføringsvedtak når vedtaksperioden er lukket.

Vedtaksperiodeansvarlig må opprettes for pasienter som tvangsbehandles innen psykisk helsevern eller TSB.

Det skal ikke registreres vedtaksperiodeansvarlig dersom pasienten er under frivillig behandling.

3.2.1 Registrere vedtaksperiodeansvarlig

Ansvarlig for vedtaksperioden, dvs. den som er ansvarlig for pasienten, registreres i dokumentet Vedtaksperiodeansvarlig:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Vedtaksperiode og velg dokumentet Vedtaksperiodeansvarlig
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Registrer vedtaksperiodeansvarlig, fra tidspunkt og ev. til tidspunkt
4. Klikk Godkjenn (Shift+G)

Dokumentet Vedtaksperiodeansvarlig vises sammen med dokumentet Opprett vedtaksperiode over mappen Rettslig grunnlag for behandling, som begge vises i dokumentlisten som "teknisk dokument", når det er huket av for Vis tekniske dokumenter.

3.2.2 Registrere/endre vedtaksperiodeansvarlig

En vedtaksperiode kan inneholde kun ett dokument for vedtaksperiodeansvarlig. Dersom det skal registreres en ny vedtaksperiodeansvarlig, må det opprettes en ny versjon av dokumentet:

1. Dobbeltklikk Vedtaksperiodeansvarlig. Dokumentet åpnes i arbeidsflaten
2. Klikk Rediger
3. Klikk +Sett inn vedtaksperiodeansvarlig
4. Registrer Vedtaksperiodeansvarlig og Fra tidspunkt
5. Klikk Godkjenn og lukk (Shift+G)

Her er det registrert to vedtaksperiodeansvarlige. Klikk på lenken «Sett inn vedtaksperiodeansvarlig» for å registrere en ny vedtaksperiodeansvarlig.

3.2.3 Registrere sluttidspunkt for vedtaksperiodeansvarlig

Når ansvar for oppfølging av pasientens vedtak opphører eller ved endring av vedtaksperiodeansvarlig, må det registreres sluttidspunkt:

1. Dobbeltklikk Vedtaksperiodeansvarlig. Dokumentet åpnes i arbeidsflaten
2. Klikk på Rediger
3. Registrer Til tidspunkt
4. Klikk Godkjenn (Shift+G)

Rettslig grunnlag skal opprettes for alle pasienter som behandles innen psykisk helsevern og TSB. Det skal også registreres rettslig grunnlag dersom pasienten er under frivillig behandling.

Pasienten kan kun ha ett aktivt rettslig grunnlag. For å opprette et nytt rettslig grunnlag må aktivt rettslig grunnlag avsluttes før det kan opprettes et nytt rettslig grunnlag.

3.3.1 Opprette rettslig grunnlag

Rettslige grunnlag opprettes i kontekstmenyen til mappen Rettslig grunnlag for behandling. Når det er godkjent, blir det opprettet en mappe for det rettslige grunnlaget. Mappen, som har egen kontekstmeny, inneholder det rettslige grunnlaget. Andre dokumenter som opprettes i mappens kontekstmeny, legger seg også i mappen.

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Rettslig grunnlag for behandling og velg rettslig grunnlag
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Her er det rettslige grunnlaget § 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern opprettet. Det rettslige grunnlaget ligger i mappen § 3-3 Tvungent psykisk helsevern. Mappen, som ble opprettet da rettslige grunnlaget ble godkjent, har en egen kontekstmeny. Sammendrag av vedtaksperioden vises øverst til høyre, mens sammendrag av vedtaket som man har markert i mappestrukturen vises nederst til høyre.

3.3.1.1 Tilbakeholdelse i inntil 24 timer før vedtak

For alle pasienter som blir henvist til innleggelse på tvang, skal registreres med verdi Tilbakeholdelse i inntil 24 timer før vedtak hvis det ikke umiddelbart kan registreres frivillighet eller tvang.
I sammendragsvisningen, pasientlister og rapporter vises status Tilbakeholdelse i inntil 24 timer før vedtak.

Unntak for å registrere tilbakeholdelse er dersom pasienten allerede har et annet gyldig tvangsvedtak (§ 4-10).

Dersom pasienten har frivillig behandling § 2-1 uten døgnopphold og blir henvist for innleggelse på tvang, må § 2-1 avsluttes før man oppretter Tilbakeholdelse i inntil 24 timer før vedtak.

Opprette:

Åpne vedtakssiden og registrer Tilbakeholdelse i inntil 24 timer før vedtak under dokumentmenyen på Rettslig grunnlag for behandling.

Fatte endelig vedtak:

Klikk på endringspilen og velg aktuelt rettslig grunnlag.

3.3.1.2 Registrere unntak for konverteringsforbudet - kun PHV

Vedtaksdokumentene § 3-2 Vedtak om tvungen observasjon og § 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern har sjekkboks for ev. angivelse av unntak fra konverteringsforbudet:

3.3.1.3 Opprette rettslig grunnlag fattet ved annen institusjon - kun PHV

Dokumentet Vedtak opprettet ved annen institusjon skal benyttes når det mottas en pasient der vedtak om tvungent psykisk helsevern er fattet ved annen institusjon eller dom på overføring til tvungent psykisk helsevern ble startet ved annen institusjon:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Rettslig grunnlag for behandling og velg dokumentet Vedtak opprettet ved annen institusjon
2. Sjekk dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Velg korrekt hjemmel for helsehjelpen, om det er med eller uten døgnopphold og ev. info om kontrollundersøkelse
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

3.3.2 Avslutte det rettslige grunnlaget

For å avslutte det rettslige grunnlaget må det opprettes et opphørsdokument:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til det rettslige grunnlaget og velg aktuelt opphørsdokument.
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Her er det registrert opphør av det rettslige grunnlaget. Både det rettslige grunnlaget og opphørsdokumentet ligger i mappen til det rettslige grunnlaget. Teksten på mappen til det rettslige grunnlaget er i kursiv for å vise at det rettslige grunnlaget er avsluttet.

Dersom aktuelt rettslig grunnlag er frivillig behandling og pasienten fortsatt skal følges opp poliklinisk ved en psykiatrisk avdeling, så skal ikke det frivillige grunnlag avsluttes. Det samme gjelder for pasienter som behandles frivillig innen TSB.

Ved opphør av TPH/TO

Dokumentene “§ 3-7 Vedtak om opphør av tvungent psykisk helsevern” og “§ 3-7 Vedtak om opphør av tvungen observasjon” mangler muligheten til å velge en status som ikke avslutter vedtaket.

Ved klage fra pasient eller pårørende skal opphørsdokumentet kun lagres, og ikke godkjennes. Dokumentet godkjennes når svar på klage foreligger. Dersom medhold i klagen opprettes et nytt vedtak om TO/TPH.

3.3.3 Forlenge/endre rettslig grunnlag - kun PHV

Søknad om forlengelse av tvungent psykisk helsevern (TPH) eller tvungen observasjon (TO) dokumenteres i journalen. Søknaden opprettes via "Nytt dokument" fra vedtaksmappen Rettslig grunnlag for behandling og heter "§ 3-8 Søknad om forlengelse av TPH". Når kontrollkommisjonens vedtak om forlengelse foreligger, må dette registres i vedtaksmodulen for at vedtakets gyldighet skal bli oppdatert.

3.3.3.1 Registrere forlengelse av rettslig grunnlag

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til det rettslige grunnlaget og velg Vedrørende samtykke til forlengelse av TPH
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Dokumentet Vedrørende samtykke til forlengelse vil da legge seg under mappen for aktuelt vedtak.

3.3.4 Endring av rettslig grunnlag -kun PHV

Til høyre i vedtaksmappene § 2-1 Frivillig psykisk helsevern og § 3-2 Tvungen observasjon er det endreknapp. Når denne funksjonen benyttes, avsluttes det aktuelle rettslige grunnlaget uten at det opprettes et opphørsvedtak/-dokument og et nytt rettslig grunnlag opprettes. Vedtak fattet dato og tidspunkt for det nye rettslige grunnlaget er det samme som avslutt dato og tidspunkt for det opprinnelige vedtaket.

Ved endring fra

• § 2-1 Frivillig og § 3-2 TO til § 3-3 TPH kan endrepilen benyttes
• Det er ikke mulig å benytte seg av endingspil for å registrere § 2-1 FØR § 3-2 TO eller § 3-3 TPH er utløpt. Ved annen overføring fra tvang til frivillig opphold benyttes valg under kontekstmenyen.

1. Klikk på pil-knappen på aktuelle vedtak og velg vedtaket det skal endres til:

2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)

3. Fyll ut felt

4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E) Nytt vedtak opprettes og det opprinnelige vedtaket settes som avsluttet Erstattet av nytt rettslig grunnlag

3.3.5 Slette vedtak/rettslig grunnlag

For å slette et vedtak/rettslig grunnlag, må du slette selve vedtaksdokumentet.

Det er ikke mulig å slette et rettslig grunnlag eller gjennomføringsvedtak hvis andre vedtaksdokumenter er koblet til det, f.eks. en gjennomføring som er gjort på et vedtak. I slike tilfeller vil du få et varsel om hvilke dokumenter som må slettes/fjernes fra mappen før det aktuelle dokumentet til slutt kan slettes.

3.4.1 Pasienten legges inn

• Klikk på kontekstmenyen til mappen til det rettslige grunnlaget og velg § 3-5 tredje ledd jf. § 2-1 TPH uten døgn med frivillig innleggelse
• Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
• Fyll ut felt
• Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

3.4.2 Pasienten skrives ut

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen § 3-5 tredje ledd jf. § 2-1 TPH uten døgn med frivillig innleggelse og velg opphørsdokument Opphør av § 3-5 tredje ledd jf. § 2-1 TPH uten døgn med frivillig innleggelse
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

Opphørsdokumentet avslutter ikke det rettslige grunnlaget.

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til det rettslige grunnlaget og velg § 4-10 Vedtak om overføring mellom tvangsformer
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Endring av døgnstatus avslutter ikke det rettslige grunnlaget.

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til det rettslige grunnlaget og velg § 4-10 Vedtak om overføring til annen institusjon

2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk på Opprett dokument (Ctrl+E)

3. Fyll ut felt og velg verdi feltet Status rettslig grunnlag:

• Dersom verdien er Aktuelt rettslig grunnlag for behandlingen, avsluttes ikke det rettslige grunnlaget (benyttes frem til klagefristen utløper og pasienten skrives ut)
  • Når klagefristen er utløpt, opprettes en ny versjon med rett verdi i feltet Status rettslig grunnlag, slik at rettslig grunnlag avsluttes
• Dersom verdien er Pasienten overført til annen institusjon, avsluttes det rettslige grunnlaget

4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Unntaksvis kan det være nødvendig å benytte nødrett/fysisk maktbruk i form av holding i institusjon i psykisk helsevern hvor pasienten behandles uten døgnopphold. Av hensyn til pasientens rettssikkerhet er det viktig at hendelsen dokumenteres i journal. Det anbefales også at hendelsen blir informert om til kontrollkommisjonen sammen med journalnotat 

Gjennomføringsvedtak opprettes i kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling. Når gjennomføringsvedtaket er godkjent, blir det opprettet en egen mappe for gjennomføringsvedtaket. Dokumenter opprettes i mappens kontekstmeny og legger seg under mappen der de ble opprettet.

Pasienten kan ha flere aktive gjennomføringsvedtak.

3.10.1 Gjennomføringsvedtak - uten varighet

Gjennomføringsvedtak uten varighet har ikke opphørdokument. Når dokumentene til disse vedtakene er godkjent, får vedtaket status Fattet:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg vedtak
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Her er det opprettet et gjennomføringsvedtak uten varighet og vedtakets status er FATTET.

3.10.2 Gjennomføringsvedtak - med varighet

Gjennomføringsvedtak med varighet og gyldig til dato avsluttes automatisk etter at tidspunkt for gyldighet er passert. Dette gjelder § 4-4 Tvangsbehandlingsvedtak, § 4-3 Vedtak om skjerming og § 4-5 Vedtak om innskrenket forbindelse med omverdenen. Dersom vedtaket skal avsluttes før gyldig til dato er passert, gjøres dette ved bruk av opphørsdokument. Når opphørsdokumentene er godkjent, får vedtaket status Avsluttet.

3.10.2.1 Opprette gjennomføringsvedtaket

1. Klikk kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg gjennomføringsvedtak
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Her er det fattet et gjennomføringsvedtak med varighet og vedtakets status er AKTIV.

3.10.2.2 Avslutte gjennomføringsvedtaket

1. Klikk kontekstmenyen til mappen til vedtaket og velg opphørsdokumentet
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Registrer tidspunkt for opphør
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

Her er gjennomføringsvedtak med varighet avsluttet og vedtakets status er AVSLUTTET.

Gjennomføringsvedtak opprettes i kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling. Når gjennomføringsvedtaket er godkjent, blir det opprettet en egen mappe for gjennomføringsvedtaket. Dokumenter opprettes via mappens kontekstmeny og legger seg i mappen der de ble opprettet.

Pasienten kan ha flere aktive gjennomføringsvedtak. Det er mulig å dokumentere gjennomføring av tvang etter at gjennomføringsvedtaket og det rettslige grunnlaget er avsluttet.

Vær oppmerksom på at det er mulig å avslutte rettslig grunnlag uten å avslutte gjennomføringsvedtak.

Sammendraget av gjennomføringsvedtaket viser de inntil fem siste gjennomføringene:

Nederst i dokumentet §4-3 Vedtak om skjerming er det mulighet for, men ikke krav om å registrere den første gjennomføringen av skjermingen.

Vedtaksmodulen har ikke støtte for protokollføring av tvang innen TSB

3.11.1 § 4-3 Vedtak om skjerming

3.11.1.1 Opprette gjennomføringsvedtaket

I dokumentet § 4-3 Vedtak om skjerming er det mulighet for å registrere, dvs. protokollføre, den første gjennomføringen av skjermingen.

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg dokumentet § 4-3 Vedtak om skjerming
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk på Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Registrer ev. gjennomføring av skjermingen
5. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Nederst i dokumentet § 4-3 Vedtak om skjerming er det mulighet for, men ikke krav om å registrere den første gjennomføringen av skjermingen.

3.11.1.2 Protokollføre gjennomføringen

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til gjennomføringsvedtaket og velg dokumentet Gjennomføring av vedtak om skjerming
2. Fyll ut felt
3. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.11.1.3 Avslutte gjennomføringen

3.11.1.4 Opphør av gjennomføringsvedtaket

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til gjennomføringsvedtaket og velg dokumentet Opphør skjermingsvedtak
2. Fyll ut felt
3. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.11.2 § 4-4 Tvangsbehandlingsvedtak

3.11.2.1 Opprette gjennomføringsvedtaket

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg dokumentet § 4-4 Tvangsbehandlingsvedtak
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Velg type tvangsbehandling og fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

3.11.2.2 Protokollføre gjennomføringen

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til gjennomføringsvedtaket og velg enten dokumentet Gjennomføring av vedtak om behandling med legemidler uten samtykke eller dokumentet Gjennomføring av vedtak om ernæring uten samtykke
2. Fyll ut felt
3. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.11.2.3 Opphør av gjennomføringsvedtaket

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen gjennomføringsvedtaket og velg dokumentet Opphør tvangsbehandlingsvedtak
2. Fyll ut felt
3. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.11.3 § 4-8 Tvangsmiddel - mekaniske, stengt/låst dør, korttidsvirkende legemidler, kortvarig fastholding

3.11.3.1 Opprette gjennomføringsvedtaket

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg aktuelt dokumentet for aktuelt tvangsmiddel
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

3.11.3.2 Protokollføre gjennomføringen

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til gjennomføringsvedtaket og velg dokumentet Gjennomføring av tvangsmiddelvedtak
2. Velg Start gjennomføring i nedtrekksmenyen Endring under gjennomføring når gjennomføringen starter. Når gjennomføringen endres velg Endring i samme nedtrekksmeny
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

Dokumentet "Gjennomføring av tvangsmiddelvedtak" brukes til å dokumentere gjennomføringen og avslutte tvangsmiddelvedtaket.

3.11.3.3 Opphør av gjennomføringsvedtaket for § 4-8a og § 4-8b

For §4-8a og §4-8b finnes det ikke egne opphørsdokumenter for gjennomføringsvedtaket.

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til gjennomføringsvedtaket og velg dokumentet Gjennomføring av tvangsmiddelvedtak
2. Velg verdien Bruk av tvangsmidlet opphørt
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.11.3.4 § 4-8c Tvangsmiddel - Korttidsvirkende legemiddel og § 4-8d Tvangsmiddel - Kortvarig fastholding

Når dokumentet § 4-8c Tvangsmiddel - Korttidsvirkende legemiddel eller § 4-8d Tvangsmiddel – Kortvarig fastholding godkjennes, blir gjennomføringen protokollført og vedtaket avsluttet:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg dokumentet aktuelt dokument
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Dersom man mottar en pasient for oppfølging av § 4-4 Tvangsbehandlingsvedtak fattet ved en annen institusjon, skal det ikke opprettes et nytt § 4-4 Tvangsbehandlingsvedtak. For denne pasienten skal gjennomføringsvedtaket dokumenteres i § 4-4 Tvangsbehandling opprettet ved annen institusjon:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg dokumentet § 4-4 Tvangsbehandling opprettet ved annen institusjon
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Gjennomføringen av tvangsbehandlingen og opphør av tvangsbehandlingen dokumenteres på samme måte som for § 4-4 Tvangsbehandlingsvedtak.

Gjennomføringsvedtak opprettes i kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling. Når gjennomføringsvedtaket er godkjent, blir det opprettet en egen mappe for gjennomføringsvedtaket. Dokumenter opprettes via mappens kontekstmeny og legger seg i mappen der de ble opprettet.

Pasienten kan ha flere aktive gjennomføringsvedtak. Det er mulig å dokumentere gjennomføring av tvang etter at gjennomføringsvedtaket og det rettslige grunnlaget er avsluttet.

Vær oppmerksom på at det er mulig å avslutte rettslig grunnlag uten å avslutte gjennomføringsvedtak. Vedtaksmodulen har ikke støtte for protokollføring av tvang innen TSB.

3.14.1 Opprette gjennomføringsvedtak uten varighet

Gjennomføringsvedtak uten varighet har ikke opphørsdokument. Når dokumentene til disse vedtakene er godkjent, får vedtaket status Fattet:

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg vedtak
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt. Sett inn aktuell frase i merknadsfeltet. NB! Dersom ditt foretak ikke har valgt denne løsningen, må tilhørende vedtaksdokument opprettes via kontekstmenyen for vedtaket, for eksempel § 10 RUS Kortvarig fastholding
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Her er det opprettet et gjennomføringsvedtak uten varighet og vedtakets status er Fattet.

3.14.1.1 Gjennomføringsvedtak med varighet

Gjennomføringsvedtak med varighet har opphørsdokument. Når dokumentene til disse vedtakene er godkjent, får vedtaket status Aktiv. Når opphørsdokumentene er godkjent, får vedtaket status Avsluttet.

3.14.1.2 Opprette gjennomføringsvedtaket

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen Gjennomføring av behandling og velg gjennomføringsvedtak
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Fyll ut felt. Sett inn aktuell frase i merknadsfeltet. NB! Dersom ditt foretak ikke har valgt denne løsningen, må tilhørende vedtaksdokument opprettes via kontekstmenyen for vedtaket, for eksempel § 6 RUS Rusmiddeltesting
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Her er det fattet et gjennomføringsvedtak med varighet og vedtakets status er Aktiv.

3.14.1.3 Avslutte gjennomføringsvedtaket

1. Klikk på kontekstmenyen til mappen til vedtaket og velg opphørsdokumentet
2. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
3. Registrer tidspunkt for opphør
4. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

Her er gjennomføringsvedtak med varighet avsluttet og vedtakets status er Avsluttet.

Kontrollundersøkelser skal gjennomføres minimum hver tredje måned. Fristen regnes fra tidspunktet for etablering av TPH og senere ut fra gjennomførte kontrollundersøkelser.

Kontrollundersøkelser kan ha tre statuser:

• Planlagt: Kontrollundersøkelsen skal gjennomføres innen oppgitt frist
• Ikke aktuell: Dersom 9 mnd-undersøkelsen er utført vil det ikke være aktuelt med ny undersøkelse på dette vedtaket
• Kansellert: Dersom vedtaket avsluttes før undersøkelsen skulle vært utført

3.15.1 Registrere kontrollundersøkelse

1. Klikk på kontekstmenyen til vedtaket § 3-3 Tvungent psykisk helsevern
2. Velg Kontrollundersøkelse
3. Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
4. Fyll ut felt. Sett inn aktuell frase i merknadsfeltet. NB! Dersom ditt foretak ikke har valgt denne løsningen, må i tillegg dokument § 4-9 Kontrollundersøkelse opprettes via kontekstmenyen for vedtaket
5. Klikk Godkjenn (Ctrl+G), ev. klikk Lagre (Ctrl+S) og Send til - Godkjenning (Alt+E)

Kontrollundersøkelsen lagres, og frist for neste kontrollundersøkelse oppdateres automatisk i pasientlistene.

3.15.2 Oversikt over kontrollundersøkelse

Oversikt over kontrollundersøkelser finnes i egne pasientlister «Rettslig grunnlag – Inneliggende» og «Rettslig grunnlag – Kons.serier». To uker før kontrollundersøkelsen blir dette varsles med markering i pasientlisten. Pasientlisten viser frist for neste kontrollundersøkelse, hva slags kontrollundersøkelse og status.

Klage på vedtak etter psykisk helsevernloven opprettes i kontekstmenyen til det aktuelle vedtaket. Klage kan også opprettes etter at vedtaket er avsluttet eller vedtaksperioden er lukket.

Det kan klages på både rettslig grunnlag for behandling og gjennomføring av behandling. Klager og klagenes status vises i sammendraget for vedtaksperioden og vedtakssammendraget.

3.16.1 Registrere klage på vedtak

• Klikk på kontekstmenyen i mappen til vedtaket det skal klages på og velg Klage på vedtak etter psykisk helsevernloven
• Kontroller dokumentopplysningene og klikk Opprett dokument (Ctrl+E)
• Velg aktuell verdi som status for klagen
• Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.16.2 Registrere utfall av klagebehandlingen

Utfall av klagebehandlingen registreres ved å opprette en ny versjon av klagen:

1. Dobbeltklikk på den aktuelle klagen
2. Klikk på Rett/slett/flytt
3. Velg Lag ny versjon og oppgi begrunnelse for ny versjon i det modale vinduet
4. Velg passende verdi for utfall av klagebehandlingen
5. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.16.3 Registrere at klagen trekkes tilbake

Dersom klagen trekkes tilbake, må det opprettes en ny versjon av klagen:

1. Dobbeltklikk på den aktuelle klagen
2. Klikk på Rett/slett/flytt
3. Velg Lag ny versjon og oppgi begrunnelse for ny versjon i det modale vinduet
4. Velg verdien Klagen er trukket som status for klagen
5. Klikk Godkjenn (Ctrl+G)

3.17.1 Knytte annet journaldokument til et vedtak

1. Klikk på kontekstmenyen til den aktuelle vedtaksmappen og velg Legg til eksisterende dokument fra journalen. Liste med pasientens journaldokumenter vises
2. Markerte dokumenter vil komme opp med en forhåndsvisning
3. Sett hake for aktuelt dokument og klikk Lagre endringer og lukk

Dokument vil legge seg under vedtaksmappen som det er knyttet til. Dokumenter kan enkelt fjernes ved å trykke på bindersknappen Fjern dokument fra saken på dokumentet.

3.17.2 Opprette journaldokument knyttet til et vedtak

Det kan opprettes nytt journaldokument ved å velge Opprett nytt dokument i kontekstmenyen til den aktuelle vedtaksmappen. Dokumentet knyttes til den valgte vedtaksmappen.

Det er flere pasientlister som viser rettslige grunnlag og gjennomføringsvedtak og alle pasientlistene vises som egne sider. Pasientlistene kan sorteres på flere utvalg og gir oversikt over vedtak og tidsfrister.

3.18.1 Fargevarsling i pasientlistene

Pasientlistene for rettslig grunnlag har følgende fargevarslinger for rettslig grunnlag innen psykisk helsevern:

Kolonnen Frist kontrollundersøkelse:

• Gult varsel dersom det er mindre enn 14 dager til frist
• Rødt varsel dersom fristen er passert

Kolonnen Vedtak gyldig til:

• Gult varsel dersom det er mindre enn 40 dager til frist
• Rødt varsel dersom fristen er passert

For rettslig grunnlag innen TSB er det rødt varsel i kolonnen Vedtak gyldig til dersom fristen er passert.

Pasientlistene for gjennomføringsvedtak har følgende fargevarslinger for gjennomføringsvedtak med varighet innen psykisk helsevern:

Kolonnen Status:

• Grønt ikon med teksten Aktiv til Gyldig-til-datoen
• Grått ikon med teksten Avsluttet når Gyldig-til-datoen er passert. For å se vedtaket må filteret Status på sak settes til Lukkede saker

Kolonnen Gyldig til:

• Gult varsel dersom det er mindre enn 3 dager til frist eller fristen er passert

For gjennomføringsvedtak med varighet innen TSB har kolonnen Status et grønt ikon med teksten Aktiv helt til vedtaket avsluttes. Det er ingen fargevarsling i kolonnen Gyldig til.

OBS! Nytt fra versjon 22.1: Varslingsoppgaver i arbeidsflyt til en felles arbeidsgruppe knyttet til utløp av §3-2 Tvungen observasjon og §3-3 Tvungen psykisk helsevern og kontrollundersøkelser er tilgjengelig. Varsling gjelder kun for vedtak opprettet etter oppgradering til 22.1. Dette gjelder også forlengelse – i etterkant – av allerede etablerte TO/TPH-vedtak. Disse må fremdeles følges opp via pasientlisten.

3.18.2 Rettslig grunnlag - Inneliggende

Velg Startmeny (Ctrl+L) og velg siden RG – Inneliggende.

Listen viser innlagte pasienter med aktuelt rettslig grunnlag og oversikt over kontrollundersøkelse med varsel for frist. Listen har filtreringsmuligheter på ulike kolonner.

3.18.3 Rettslig grunnlag - Konsultasjonsserier

Velg Startmeny (Ctrl+L) og velg siden RG – Kons.serier.

Listen viser polikliniske pasienter med rettslig grunnlag, f.eks. tvunget psykiske helsevern uten døgnopphold (TUD), og oversikt over kontrollundersøkelse med varsel for frist. Listen har filtreringsmuligheter på ulike kolonner.

3.18.4 Gjennomføringsvedtak - Inneliggende/ Konsultasjonsserier

Velg Startmeny (Ctrl+L) og velg siden Gjennomf. – Inneliggende eller Gjennomf. – Kons-serier.

Listene gir oversikt over alle pasienter tilhørende valgt organisatorisk enhet og er som standard satt opp til å vise alle gjennomføringsvedtak som har vært gyldig i løpet av valgt periode. Det er kombinasjonen av vedtak og konsultasjonsserie som genererer en rad i pasientlisten. Hvert gjennomføringsvedtak genererer en rad.

Tvangsprotokollen er en pasientspesifikk side og inneholder tre pasientlister som gir oversikt over protokollføringer; Tvangsbehandling, Tvangsmiddel og Skjerming. Listene erstatter rød, blå og grønn papirprotokoll. Protokollføringer gjøres i gjennomføringsdokumenter, og i noen tilfeller også i selve vedtaket. Verdier for gjennomføring legger seg i riktig protokoll:

1. Aktiver rett pasient
2. Velg Startmeny (Ctrl+L)
3. Velg siden Tvangsprotokoll (Ctrl+Alt+0)

Vedtaksmodulen har ikke støtte for protokollføring av tvang innen TSB. Tvangsprotokollen viser derfor kun gjennomføring av tvang innen psykisk helsevern.

Ingen aktuelle definisjoner.