• Pas. er bevisstløs dersom han/hun mangler reaksjon når man forsiktig rister skuldrene  og spør høyt "hvordan er det med deg?"

Cerebrale årsaker

• epilepsi, hjerneslag, subaraknoidalblødning, meningitt/encephalitt, hodetraume

Metabolske eller endokrine årsaker

• hyperglykemisk ketoacidose, nonketotisk hyperosmolært koma, hypoglykemi, hepatisk koma, addisonkrise, hypothyreose/myksødemkoma, thyreotoksikose

Diverse årsaker

• Fremmedlegeme i luftveier, elektrolyttforstyrrelser. respirasjonssvikt, sirkulasjonssvikt, simulering, forgiftninger

A: Airways - luftveiene:

• Legg pasienten på ryggen
• Løft kjeven frem med kjeveløft eller hakeløft

Se og hør om pasienten puster. Hvis ikke sjekkes det for fremmedlegeme/blod/oppkast.

• Hvis fortsatt ingen eller unormal  pust: start HLR og trykk stansknapp
• Vurder svelgtube hos bevisstløse pasienter som puster, men ikke klarer å opprettholde fri luftvei

B: Breathing – respirasjon:

• Er pusten normal? Se på brystkassen, hør etter pustelyder og føl mot kinnet ditt.
• Se etter cyanose, anstrengt respirasjon
• Vurder assistert ventilasjon: Startes hvis pasienten puster dårlig (surklende, raskt og overflatisk, >30/min) eller har langsom respirasjon (<10 /min). Velg en ventileringsmetode du behersker: munn til maske eller maske til bag (OBS svelgtube!)
• Oksygentilførsel

C: Circulation – sirkulasjon:

• Tegn til sirkulasjonssvikt? Er huden klam, kald og blek?
• Sjekk pulsfrekvens og –kvalitet (følbar radialispuls =systolisk BT ≥ 80 mmHg)
• Sjekk kapillærfylning på normalvarmt område . Normal ≤ 2 sek. Nedsatt perifer kapillarfylning er et mer sensitivt sjokktegn enn blodtrykksverdien.
• Ved tegn til sirkulasjonssvikt  (puls > 100 og systolisk BT <90) legges pas. flatt med hevede ben/tiltet seng, og det gis 100-300ml Ringer-acetat eller NaCl 0,9% raskt i.v. (kontraindikasjon: lungestuvning). Ved bedring gis fortsatt infusjon langsommere.

D: Disability – bevissthet, nevrologi:

• Mål blodglukose (!!). Evt. ketoner i urin
• Sjekk bevissthet ved tiltale og/eller smertestimulering; Glasgow coma scale
• Pupiller; størrelse og lysreaksjon
• Våken pasinet bes bevege armer og ben
• Angst og uro, lite samarbeidende, evt. utagerende, oppførsel ses ofte relativt tidlig hos pasienter som kompenserer for sirkulasjonssvikt

E: Environment / Expose - oversikt og omgivelser:

• Hud; petekkier, urtikaria (anafylaksi), varm hud (feber), hematomer,
• Abdomen; bløt? oppfylninger? OBS intraabdominal blødning
• Nakke; nakkestivhet v/meningitt, subaraknoidalblødning
• Thorax; auskultèr etter resp.lyder;  OBS trykkpneumothorax
• Ta evt. EKG, blodgass, supplerende blodprøver