Protein/kreatinin-ratio, U

Vedvarende proteinuri er et tegn på nyresykdom, og måling av døgnutskillelse av protein er viktig både i diagnostikk og oppfølging av pasienter med nyresykdom. Måling av forholdet (ratio) mellom totalprotein og kreatinin i tilfeldig latt urin (spoturin), fortrinnsvis morgenurin, for estimering av døgnutskillelse av protein i urin, har i stor grad erstattet døgnurininnsamling. Protein/kreatinin-ratio (mg protein/mmol kreatinin) benyttes framfor albumin/kreatinin-ratio ved manifest proteinuri, i praksis ved positiv test for protein på urinstiks. Ved manifest proteinuri utskilles det andre proteiner i tillegg til albumin, men albumin utgjør som regel > 60 %. Ved lavgradig albuminuri, dvs. albuminutskillelse som er lavere enn det urinstiks kan detektere, benyttes albumin/kreatinin-ratio i urin i stedet for protein/kreatinin-ratio.

Oppfølging av nyresykdom.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking

Tilfeldig latt urin (spoturin), fortrinnsvis morgenurin, 5 mL. Oppbevares kaldt. Holdbar 7 dager i kjøleskap. Prøven oppbevares på laboratoriet i 4 dager på Nordbyhagen og 7 dager på Kongsvinger.

Definisjon av proteinuri: > 30 mg/mmol (3).

Variasjonen i ratio er viktigere enn den absolutte mengden protein. Ved gjentatte målinger vil en kunne oppdage forandringer i graden av proteinuri som kan ha klinisk betydning. Ved å multiplisere protein/kreatinin-ratio med 10, får man et grovt estimat av døgnutskillelsen av protein (gjennomsnittlig kreatininutskillelse er ca. 10 mmol/døgn).

Forhøyede verdier

• Prerenal proteinuri: Hjertesvikt, nyrevenetrombose/-kompresjon, myelomatose, feber, ortostatisk proteinuri.
• Renal proteinuri: Glomerulonefritt, preeklampsi, bindevevssykdommer, amyloidose, myelomnyre, kronisk pyelonefritt, tungmetallforgiftninger, div. medfødte stoffskifte­sykdommer, cystenyre.
• Postrenal proteinuri: Urinveisinfeksjoner.

Feilkilder

Gjeldende referanseintervaller tar ikke høyde for ulikhet i kreatininutskillelse mellom ulike grupper (alder, kjønn, etnisitet). Hvis f.eks. kreatininutskillelsen er markert forhøyet pga. stor muskelmasse, vil man underestimere proteinutskillelsen. Situasjonen vil være omvendt ved lav kreatinin pga. lite muskelmasse.

Se Analytisk og biologisk variasjon.