Ultralyd (UL) under pågående hjertestans og AHLR

Ultralydundersøkelse ved pågående AHLR anbefales som standard i legebemannede prehospitale tjenester og på sykehus for å avdekke mulig reversible årsaker til hjertestansen og for å vurdere hjertets bevegelse. Nødvendig opplæring bør tilbys alle leger som regelmessig er involvert i AHLR. Det kan være nødvendig å gjøre korte opphold i brystkompresjoner for å få gjort en forsvarlig undersøkelse, men dette bør minimeres.

• UL-undersøkelsen skal ikke redusere hands-on tid ved kompresjoner.
• Orienterende prosedyre utføres av lege med UL-kompetanse (medisiner, anestesilege).
• Aktuelle metoder:
  • FATE: Kardial status, tamponade, hypovolemi (blødning), hø.ventrikkel svikt (massiv lungeemboli), pleuravæske.
  • Lunge-UL: Pneumothorax, pleuravæske.
  • EFAST: Fri væske i abdomen (v/hypovolemi, fokus for blødning), pleuravæske, pneumothorax.
• Metode:
  • Undersøkelsene gjøres primært ved sirkulasjonssjekk mellom 3 min sløyfene, men kan gjøres parallelt hvis undersøkelsen ikke interfererer med HLR.
  • Begynn med FATE: 1) pericardvæske 2) ve.ventrikkel funksjon 3) volumstatus ve.ventrikkel 4) Funksjon og størrelse hø.ventrikkel 5) pleuravæske (Hypovolemi, Tamponade, Tromboemboli)
  • Gjør deretter lunge-UL: Se om lungene er i vegg (Tensjonspneumothorax)FAST: Aktuelt hvis hypovolemi, for å se etter fri væske i buk (Hypovolemi v/blødning).
  • Etterstreb mer enn 30 % FS for høyre og venstre ventrikkel (endring i tverrdiameter målt subostalt under pågående HLR). Dersom kompresjonene ikke resulterer i dimensjonsforandringer i høyre og venstre ventrikkel, er sannsynligvis kompresjonspunktet på thorax suboptimalt, og man må flytte kompresjonspunktet til ønsket dimensjonsforandring i ventriklene oppnås.