Elastase i feces
Indikasjoner
Mistanke om eksokrin pankreassvikt, som for eksempel kan forekomme ved cystisk fibrose eller kronisk pankreatitt.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Prøvetaking
Fæces 1 g/ ca 1 spiseskje
Holdbarhet
Prøven er holdbar 6 døgn ved romtemperatur og i kjøleskap. For lenger oppbevaring må prøven fryses ved -20°C. Ferdig preparert på CALEX-rør er prøven holdbar 8 dager i romtemperatur, 12 dager i kjøleskap og 3 måneder fryst ved -20°C.
Rekvisisjon
Rekvisisjoner - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no)
(Må bestilles, kan ikke lastes ned).
Referanseområde
Kvinner og menn
- 200-500 μg elastase-1/g feces
Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.
Utføres
Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker.
Forventet svartid
Ca 1 uke
Bakgrunn
Elastase-1 produseres av de eksokrine pankreascellene og skilles ut sammen med de andre pankreasenzymer til duodenum etter stimulering. Enzymet er en serinprotease men har ingen immunologisk likhet med serinproteasene i koagulasjonssystemet eller i leukocytter. Elastase-1 hydrolyserer elastinproteiner i tarmen. Konsentrasjonen i feces korrelerer med konsentrasjonen i duodenalsekret. Enzymet brytes ikke nevneverdig ned i fordøyelseskanalen og er stabilt flere dager ved romtemperatur. Fordi målingen baseres på monoklonale antistoff forstyrres den ikke av enzymsubstitusjonsterapi.
Tolkning
Kun lave verdier har kjent klinisk betydning og sees ved eksokrin pankreassvikt. Sensitiviteten for å påvise alvorlig eksokrin pankreassvikt er oppgitt til å være mellom 82-100 %. Ved moderat pankreassvikt angis sensitivitet mellom 33 -100 % og ved mild pankreassvikt oppgis sensitivitet mellom 0-65 %.
Normale verdier utelukker ikke en mild eller moderat funksjonssvikt.
Feilkilder
Analysen har dårlig spesifisitet ved diaré/ikke formet avføring (fortynningseffekt). Det er også oppgitt at testen skiller dårlig mellom pankreatisk og intestinal malabsorpsjon. Lave verdier er også beskrevet hos pasienter med malabsorpsjon av andre årsaker.
Analysemetode
Particle enhanced turbidimetric immunoassay (PETIA) på Cobas 6000, Hitachi, Roche.
