Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Proinsulin, P

Sist oppdatert: 12.01.2024
Utgiver: Norsk forening for medisinsk biokjemi
Versjon: 2.3
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Når insulin syntetiseres i β-cellene i pankreas dannes først preproinsulin, som er et enkelt, ufoldet protein. Dette foldes raskt til proinsulin ved at det dannes tre intramolekylære disulfidbroer, og et signalpeptid spaltes av. Deretter spaltes proinsulin til C-peptid og insulin som pakkes i vesikler, og som secerneres når β-cellene stimuleres. Ved insulinom vil en finne forhøyede insulin- og C-peptidverdier ved hypoglykemi og etter langvarig faste. En vil også ofte finne økt mengde proinsulin i blodet som utrykk for at tumorcellene slipper ut det uferdige produktet. En vil også finne øket mengde proinsulin ved utttalt inuslinresistens som tegn på overproduskjon av insulin.

Indikasjoner 

Utredning av insulinom. Ved spørsmål om insulinom er det aktuelt å måle insulin, C-peptid og proinsulin ved hypoglykemi (p-glukose < 2,5 mmol/L).

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse
Prøven tas fastende eller under hypoglykemianfall.

 

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller med gel. Proinsulin degraderes gradvis i romtemperatur.
Prøven skal avpipetteres så raskt som mulig etter sentrifugering og settes i kjøleskap til den kan sendes. Prøven bør ikke sendes fredager pga. fare for at den da blir værende for lenge i romtemperatur. Hemolyserte prøver kan ikke benyttes.

Veiledende referanseområder 

Aldersuavhengig referansegrense pmol/l ref
Begge kjønn (fastende) < 29 1

 

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Tolkning 

Høye verdier av proinsulin og samtidig forhøyet insulin og C-peptid ved hypoglykemi (blodglukose < 2,5 mmol/L) eller etter langvarig faste, gir mistanke om insulinproduserende tumor. En bør legge merke til at insulin-, C-peptid- og proinsulinkonsentrasjonene ikke behøver å være særlig høye ved sikker hypoglykemi, da de ved så lav glukosekonsentrasjon normalt knapt skal være målbare.

Analytisk og biologisk variasjon 

Total analytisk variasjon:

12 % i lavt måleområde (9 pmol/L)

6 % i midlere måleområde (18 pmol/L)

12 % i høyt måleområde (27 pmol/L)

2
Intraindividuell biologisk variasjon:
Totalvariasjon (analytisk og biologisk):

Referanser 

  1. Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2023 (Kit fra Mercodia).
  2. Tall for analytisk variasjon er hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS. 2023