Ped AML 029 Intratekal trippel ICC APL study 02

27.03.2024Versjon 1.7Forfatter: Marit HellebostadGodkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUSGodkjent dato: 15.10.2021

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Akutt promyelocyttleukemi med PML-RARA hos barn behandlet etter protokoll ICC APL study 02 som "best available treatment".

Kurmatrise 

Virkestoff         

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Behandlingsdager

Δ Metotreksat

Aldersavhengig, se tabell nedenfor

Intratekal injeksjon

Blandes i samme sprøyte

Settes intratekalt av lege

Én dag

Δ Cytarabin

Prednisolon


Doseringstabell for intratekal trippelinjeksjon:

Merk at det er en liten forskjell i cytarabin-doseringen mellom denne protokollen og intratekal cytarabin alene i protokoll ICC APL study 01 (kur ped AML 019)

Alder (år)

< 1

1,0-1,9

2,0-2,9

≥ 3,0

Mtx (mg)

6

8

10

12

Cytarabin (mg)

16

20

26

30

Prednisolonsuccinat (mg)

4

6

8

10

Intratekal trippel gis etter denne protokollen bare til HR-pasienter, ved starten av 1. og 3. konsolideringskur, se de respektive kurdefinisjoner (protokoll seksjon 17.1, s 52).

Konsolideringsbehandlingen kan starte 2 uker etter avsluttet induksjonsbehandling

Blodprøver 

Kurkriterier: Det er ingen spesifiserte kriterier for å starte konsolideringsfasen i protokollen.

 

Før spinalpunksjon: Trombocytter ≥ 50 x 109/L, gi ev. trombocyttransfusjon først. På Rikshospitalet gjelder dette bare ved diagnostisk spinalpunksjon. Ved senere spinalpunksjoner må trc være ≥ 30.

Spesielle forholdsregler 

Etter spinalpunksjon bør pasienten ligge med hodet lavt i minst 30 min. for å bedre fordelingen av medikamentene. Husk spinalvæskeprøve til celletelling, protein og ev. cytospin.

Forundersøkelser 

Benmargskontroll med MRD før første og etter 3. konsolideringskur, se for øvrig protokoll. Blodprøver.

Antiemetika 

Individuell kvalmebehandling. Husk kvalmebehandling før it cytarabin.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Bivirkninger 

Cytarabin gitt intratekalt er kvalmefremkallende.

Øvrige bivirkninger er knyttet til andre medikamenter som gis parallelt