Postoperativ behandling av skulderopererte pasienter

Hensikt og omfang:

Postoperativ behandling og overvåkning av pasienter som har operert i skulderen. Sikre at pasientene får riktig overvåkning og hindre komplikasjoner.

Ansvar / målgruppe:

Alle sykepleiere på postoperativ avdeling.

Kliniske observasjoner:

• Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/Sp02. NEWS 2 Pasientforløp - scoring - bruk av observasjonskurve. Kliniske tegn på forverring av helsetilstanden,VAR.
• Gi eventuelt 02 tilførsel 1-2 liter på 02 nesekateter. Kliniske retningslinjer for oksygenbehandling.

Handlinger/observasjoner:

• Pasientene opereres vanligvis i plexus- og TIVA anestesi.
• Varsom behandling av skulderen. Albu skal ikke utad-roteres, skulderleddet skal være absolutt i ro.
• Pasienten legges i godt sitteleie med liten pute til støtte under albu og overarm. Skulderen hviler rett på madrassen. Tilstrebe normal hvilestilling av skulderbuen. Bruk sengefunksjonene til å lage en god sittestilling.
• Sett på stabiliseringsbandasje og deretter IceBand (kjølesystem). Smertebehandling - IceBand kjølesystem.
• Følgende operasjone skal ha detter:

1. Bankart/Latarjet/stabiliserende kirurgi. Fremre/ bakre stabilisering av skulder/ interne retningslinjer.
2. SLAP/Bicepskirurgi.Weaver Dunn (AC-luksasjon). Weaver-Dunn plastikk (AC-leddet)
3. Rotatorcuff-sutur. Rotator-cuff sutur.
4. Skulderproteser.Anatomisk skulderprotese, Revers skulderprotese.

    

5. 

• Det gis evt. antibiotikaprofylakse etter skjema. Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep.
• Observere BT, puls, perifer sirkulasjon, bandasje, hevelse i skulderen og rundt opr. sår, blodtap på evt. dren.
• Obs. sensibilitet i arm og fingre.
• Evt. innlagt vacumdren henges nede på sengen. Passivt eller aktiveres med sug v/ sammenklemming av ”belgen”. Avpass sug etter blødning. Ved mye blødning er det kun nødvendig med ”litt” sug eller passivt. Sjekk evt. koagler som kan stenge for suge effekten.
• Blærescanning. Blæreskanning / -kateterisering av operasjonspasienter.

Smertebehandling:

• Smertebehandling etter ordinasjoner på F1 kurve og eventuelt smerteobservasjonsskjema. Bruk av Smerteobservasjonsskjema.
• Hvis pas. har innlagt plexuskateter, igangsettes smertebehandling etter ordinasjon via kateteret så fort som mulig ved ankomst PO. Observasjon etter skjema.
• Ved mangelfull smertelindring bør anestesilege kontaktes for evt. ny blokade. Plexus med kateter.

Bandasje:

Ved gjennomblødd bandasje må denne skiftes. Det legges på samme bandasjetype.

Beskjeder til sengeavdelingen:

• Generelle observasjonre, sirkulasjon/respirasjon. NEWS.
• Rest av pågående infusjon.
• Spise/drikke/kvalme.
• Bandasje/Blødning/hevelse.
• Diurese.
• Smertelindring.
• Annet: IceBand, eventuelle ordinasjoner/beskjeder.