Trombocytopeni

Med trombocytopeni forstås vanligvis fall i TPK til < 100 x 10⁹/L, men også relative fall på > 50 x 10⁹/L/24 timer har vært brukt.

Normalverdier HUS (> 2 uker) : Kvinner 165 - 387 Menn 145 - 348x10⁹/L

Hos kritisk syke er følgende årsker blant de vanligste

• massivt blodtap
• benmargsdepresjon (cytostatika, stråling, medikamenter)
• sepsis
• disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)
• heparinindusert trombocytopeni (HIT)
• trombotisk mikroangiopati (HUS/ITP)

Av disse årsakene er sepsis rapportert som den vanligste (ca 50%) med DIC som nummer 2 (25%). Vær obs på forekomst av pseudotrombocytopeni som er en "tellefeil" i laboratoriet hvor pasienter med antistoff mot blodplater kan få plateaggregater i EDTA blod som maskinelt telles som erythrocytter. Citratblod vil da gi riktig plateantall.

Utredning og diagnostikk (referanseoråde ved LKB i parentes)

• INR (mål på protrobintid) (< 1,1)
• Cephotest (aktivert partiell tromboplastintid) (23 - 37 sekunder)
• Fibrinogen (2-4 g/L)
• D-dimer (mål på fibrin nedbryting)(< 0,5 mg/L)
• Haptoglobin (mål på hemolyse) ( <50 år: 0,4-1,9 g/L >50 år: 0,5-2,1 g/L
• LD (mål på hemolyse) (< 10 år: < 400U/L, < 70 år 105-205 U/L)
• Antitrombin III (mål på koagulasjonshemming)(80-120%)
• Shistocytter i blodutstryk
• Antistoff mot Heparin-platefaktor 4 (HIT utredning)

Tabell til hjelp i skille mellom DIC, HIT, TTP/HUS