• Øvre luftveisinfeksjon, akutt viral laryngitt med ødem i laryngs.
• Hovedsakelig barn ½-5 års alder.
• Til inhalasjonsbehandling brukes adrenalin injeksjonsvæske 1 mg/ml.
• Som drivgass for behandling brukes oksygen med strømningshastighet på 6-8 (10) l/min.

• akutt inflammasjonstilstand med ødem i de øvre luftveiene ( larynks og trakea) som fører til mer eller mindre stor grad av pustebesvær.
• Utløses av virus, de vanligste er parainfluenzavirus, rhinovirus, coronavirus, RSV, influensavirus og andre sesongbaserte virus.

• Laryngsødem: inspiratorisk stridor,
• Epiglotitt: inspiratorisk stridor, høy feber, klinisk medtatt og dårlig
• Bronkiolitt/ astma: ekspiratorisk stridor

• Gjøende hoste og heshet
• Varienrende grad av dysnpè,
• Inspiratorisk stridor, hoste, uro, eventuelt feber,
• Økende symptomer i liggende stilling,
• Ved alvorlig sykdom eventuelt inndragninger, cyanose.

• SaO2, resp.-frekvens, puls, vurdering av respirasjonsarbeid (inndragninger?), CRP ved feber
• Diagnosen stilles ofte basert på klassisk klinikkk

Hvordan tolkes Westley-score ift. nødvendige tiltak

• 0–2 poeng: Mild krupp. Håndteres på Legevakten. Gi ev. enkeltdose steroid (Betapred eller Prednisolon).

• 3–7 poeng: Moderat krupp. Gi enkeltdose steroid og ev. inhalasjon med adrenalin. Hvis symptomfri eller bare lette symptomer (tilsvarende WCS < 2) tre til fire timer etter adrenalin inhalasjon, kan barnet vurderes for utreise utskrivelse hvis forholdene ellers ligger til rette for dette. Må ha åpen retur ved forverring.

• 8–11 poeng: Alvorlig krupp. Gi enkeltdose steroid og inhalasjon med adrenalin (ev. gjentatte). Kontakt barnelege for å diskutere innleggelse.

• ≥12 poeng: Fare for respirasjonssvikt. Gi engangsdose steroid og gjentatte inhalasjoner med adrenalin. Kontakt barneavdeling i Drammen for innleggelse. Respirasjonsstøtte ved behov, kontakt anestesilege på Bærum sykehus. Når pasienten meldes til AMK må behov for anestesilege under transport videreformidles. Den som har mest informasjon om pasientens helsetilstand kontakter AMK.

Generelle tiltak:

• Oksygentilførsel på maske ved hypoksi (SpO2 ≤92%), mål-SpO2 = 94-95%
• Hevet hode og overkropp, eventuelt sittende stilling
• Kjølig luft
• Kontinuerlig overvåkning av respirasjon

Medikamentelle tiltak:

1. Adrenalin injeksjonsvæske 1 mg/ml på forstøver med oksygen som drivgass, strømningshastighet 6-8 l/min. Dosering: 1-2 mg/ 10 kg kroppsvekt

• < 1 år: 1mg (= 1 ml) Adrenalin fortynnet i 1 ml NaCl 0,9%

• 1 - 2 år: 2 mg (2ml) Adrenalin fortynnet i 2 ml NaCl 0,9%

• > 2 år: 2-5 mg (2-5 ml) adenalin ufortynnet (1-2 mg/10 kg kroppsvekt)

Kan gjentas etter 30 minutter dersom ingen effekt. Ved manglende respons skal pasienten legges inn

Pasientene auskulteres etter 15-20 minutter og observeres på Legevakten i 3-4 timer etter første inhalasjonsbehandling

2. Deksametason smeltetabletter (Betapred 0,5 mg) blandes i vann (1-2 ml), gis peroralt enten som drikke eller ved hjelp av en sprøyte.

• Barn under 10 kg: 8 tabl à 0,5 mg Betapred (4 mg) p.o.
• Barn over 10 kg: 12 tabl à 0,5 mg Betapred (6 mg) p.o.

.Ved behov ny dose etter 12-24 timer.

3. Alternativer til Betapred:

• Prednisolon supp eller tabletter i dosering 1-2 mg/kg kroppsvekt (maks 40 mg).
• Solu-Cortef 4 mg/kg intravenøst eller intramuskulært (maks 100 mg)

• Puls
• Respirasjonsfrekvens (aldersrelatert)
• SpO2
• Respirasjonsarbeid (bruk av aksessorisk muskulatur)
• 3-4 timers observasjon etter adrenalin-inhalasjon