Hypotermi (kjernetemp. < 35°C) er underdiagnostisert og ofte undervurdert. Vanlig ved ruspåvirkning, der pasienten blir liggende lenge utendørs (uansett årstid). Viktig å måle rektaltemperatur hos pasienter på Obsrommet (alltid ved øretemperatur < 35°C).

Ved hypotermi kan man overleve lange perioder med asystoli. HLR fortsettes til pasienten er oppvarmet. Ved mistanke, bruk eget rektalt hypotermitermometer (finnes på skop, lang grå ledning) for å få pålitelig måling. La termometeret ligge inne.

Mild hypotermi (35-32 °C)

• Skjelvinger og kuldefølelse.
• Etter hvert muskelstivhet, avtagende skjelvinger (termogen skjelving opphører ved 32-33°C), blek hud, hodepine, konfusjon og apati.
• Vanskelig å finne puls, nedsatt perifer sirkulasjon.
• Sinusbradykardi.

Moderat (< 32 °C ) til alvorlig hypotermi (< 28 °C )

• Initialt redusert vurderingsevne og manglende fornemmelse av kulde. Etter hvert redusert bevissthet.
• Iskald hud. Subkutant ødem.
• Bradykardi og lavt BT. Arrytmifare.

Mål temperatur - vitalia - EKG

Mild hypotermi

• Fjern vått tøy, på med tepper. Varm saft.
• Tenk årsaker: Rusmisbrukere, demens (ikke i stand til å ta vare på seg selv), eldre som har blitt liggende etter fall, infeksjon, drukning, selvmordsforsøk, diabetes.
• Let etter komplikasjoner: Arrytmi (ta ekg), organsvikt/rhabdomyloyse.
• Mild hypotermi uten komplikasjonstegn kan behandles på Allmennseksjonen/Obsposten, bør observeres over flere timer.
• Ved temperatur <33°C lav terskel for innleggelse.

Moderat til alvorlig hypotermi

• Pasienten skal være på stue 9 eller 6, ikke fjern vått tøy, men ta på tepper for å beskytte pasienten mot ytterligere varmetap.
• Unngå å bevege pasienten unødig (kan utløse arrytmier).
• Oksygen 2 liter/min på nesekateter. Unngå hyperventilering.
• Innlegges medisinsk avdeling. Pasienten varmes opp først etter ankomst sykehus med mulighet overvåking av vitale funksjoner.
• Ambulanse med oksygen og arrytmiberedskap.

Det kan bli et såkalt “after-drop” i den tidlige fasen. Når årsaken til nedkjøling fjernes, kommer blodsirkulasjonen i ekstremitetene i gang igjen. Dette fører kaldt blod fra ekstremitetene til kroppskjernen, og man får et ytterligere temperaturfall på 1-2°C.

Arrytmifare: AF og AV-blokk <32°C. Ventrikkelflimmer <28°C.