blod_214a.pdf

Kuren brukes som lymfodepleterende behandling før CAR-T-infusjon (tisagenlecleucel – Kymriah®) ved B-linje-ALL.

Kurlengde: Kuren startes 1-2 uker før infusjon av celleproduktet. Ved antall leukocytter < 1,0 x 10⁹/L kan lymfodepleterende behandling utelates. Kan også gjentas hvis det er gått mer enn 4 uker fra lymfodeplesjonen til celleproduktet kan infunderes, og antall leukocytter da er > 1,0 x 10⁹/L

Blodprøver: Hb, hct, hvite m/diff, trombocytter, haptoglobin, Na, K, kreat, urea, urinsyre, ALAT, LD, ALP, CRP.

Middels emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Pneumocystisprofylakse etter vanlige retningslinjer
  
• Virusprofylakse kan vurderes.
  

• Pasienten må være godt hydrert under behandlingen for å motvirke hemorrhagisk cystitt forårsaket av syklofosfamid. Mesna om nødvendig.
• Bestrålte blodprodukter etter behandling med fludarabin.
  
• Obs risiko for autoimmun hemolytisk anemi relatert til fludarabin.

Dersom pasienten tidligere har hatt grad 4 cystitt med blødning ved syklofosfamidbehandling, eller har vist kjemoresistens mot syklofosfamid kort tid før lymfodepleterende behandling, anbefales det å bruke alternativ kur (cytarabin / etoposid) til lymfodeplesjon (kur blod 215)

Individuell

Vesentlig renal

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk. Fludarabin er ikke vevsirriterende. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Benmarg / hematologi: Immunsuppresjon, myelosuppresjon

Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes med god hydrering og mesna om nødvendig.

Fludarabin kan gi autoimmune fenomener som kan være livstruende: anemi, ITP, Evans syndrom, akkvirert hemofili. Kan også gi nevrologiske bivirkninger: kramper, agitasjon, blindhet, koma.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Fludarabin  

Syklofosfamid