Non-Hodgkins lymfom
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Rituksimab |
1400 mg |
sc |
11.7 ml ferdig løsning |
5 min |
1 |
Δ Syklofosfamid |
1200 mg/m² |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
20 min |
1 |
Δ Doksorubicin |
75 mg/m² |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
20 min |
1 |
Δ Vinkristin |
2 mg fast dose |
iv |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
10 min |
1 |
Prednisolon *) |
50 mg x2 |
po |
Tbl |
1-5 |
Kurintervall: 21 dager
*) Forordnes i MetaVision eller via pasientkurve
Nyrefunksjon, EKG
Nøytrofile≥ 1.0, trombocytter≥ 75, bilirubin ≤25
Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.
Paracetamol 1 g, cetirizin 10 mg, første dose prednisolon 50 mg 30-60 min før rituksimab
Middels/høy emetogenisitet
Netupitant/ palonosetron 300mg/0,5 mg x1 (prednisolon 50 mg x2 5 dager er en del av kuren)
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
H2 blokker/PPI grunnet prednisolon.
Furosemid 10-20 mg iv ved behov
Pegfilgrastim gis som profylakse, 6 mg dose (= en ferdigfylt sprøyte) 24-96 timer etter avsluttet kur.
Etter 3 og 6 uker
Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.
Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring
Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i avføring, men også noe i urin
Rituksimab: Skilles ut i urin
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Rituksimab er ikke vevsirriterende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Doksorubicin:Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m2). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.
Syklofosfamid: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger. Nyretoksisitet ved høye doser. Gonadetoksisk hos menn. Konjunktivitt. Hemorragisk cystitt kan forekomme, spesielt ved høyere doser. Motvirkes med hydrering og Mesna.
Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.
Søknadsskjema for parykk og hodeplagg
Rituksimab:
Cytokine release syndrome: Frysninger, stivhet, flushing, urticaria, angioødem, halsirritasjon, trykk for brystet, dyspné eventuelt bronkospasmer og hypotensjon sees i varierende grad ved første infusjon. I alvorlige tilfeller kan pasienten utvikle alvorlig tumorlysesyndrom og lungeinfiltrat (fare for multiorgansvikt).
Benmargsdepresjon: Nøytropeni, trombocytopeni. Alle normale B-celler forsvinner i 3-6 måneder etter behandlingen, substitusjon med immunglobulin kan bli nødvendig.
Hjerte: Pasienter med kjent coronar-sykdom eller hjertesvikt kan utvikle arytmier, og må overvåkes nøye.
Lunger: Hoste, sinusitt, bronkitt
Muskel/skjelett: Myalgier, arthralgier
Gastrointestinale: Kvalme, anoreksi, diaré, dyspepsi
Metabolske: Hyperglykemi, LD-stigning, elektrolyttforstyrrelser
Nervesystem: Synsforstyrrelser, svimmelhet, parestesier, agitasjon
Rituksimab sc:
Lokale bivirkninger som smerter, hevelse, blåmerker, blødning, rødhet i huden, kløe og utslett kan oppstå