lymfom_150.pdf

Castlemans sykdom

Kurintervall: 2 uker initialt, senere økende intervall

Tocilizumab er et monoklonalt antistoff mot interleukin 6 (IL-6) reseptor.

Vurdering av alvorlighetsgrad av Castlemans sykdom ved klinisk undersøkelse, blodprøver, CT, eventuelt PET-CT. Ved infeksjonsmistanke kan man ikke bruke inflammasjon-parametre til vurdering (se ovenfor om blodprøver), stol på den kliniske vurderingen!

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100, ALAT < 210, ASAT < 135, bilirubin < 62,5

Inflammasjonsmarkører, først og fremst CRP og prøver mhp. organdysfunksjon. Pasienter som får tocilizumab vil ofte ha falskt normale CRP verdier, og CRP kan ikke brukes til å vurdere alvorlighet av f. eks en infeksjon

Tocilizumab er ikke emetogent

Ved alvorlig sykdom kan det vurderes om det er behov for steroider i tillegg, spesielt i begynnelsen av behandlingen

• Mål puls og BT før infusjonen, hvert 15. minutt under infusjonen og deretter hvert 30. minutt i 1 time
• Tocilizumab skal gis i separat iv inngang
• Bruk 0,22 µm filter i infusjonssettet

Etter individuell vurdering
Monitorering av IL-6 har ingen verdi, siden den vil være falskt forhøyet i 18-24 måneder etter siste dose.

Ikke vevstoksisk

Monoklonale antistoffer har generelt lang utskillelsestid, men kontakt med utskillelsesproduktene er ikke skadelig, og spesielle forholdsregler er ikke nødvendig.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Trombocytopeni (vanligvis mild), hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi, pruritus.

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom