felles_sar_019.pdf

2. linje-behandling av rabdomyosarkom. Barn og voksne

Kurintervall: 21 dager

*)Gjelder for voksne (se spesielle forholdsregler)

*)) Forordnes i MetaVision eller via resept.

Nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100

Voksne: Atropin 0,25 mg subkutant 5 min før irinotekan

Barn: Atropin gis ikke rutinemessig før irinotekan til barn, men det kan vurderes for å motvirke tidlig diaré/akutt kolinergt syndrom og bør alltid vurderes hvis det har vært diaré ifm tidligere irinotekan-kurer. Dose 0,01 mg/kg sc/iv (maks 0,25 mg). Forordnes i MetaVision om nødvendig.

Moderat til sterk emetogenisitet.

Voksne pasienter:

• Ondansetron 8 mg x2 dag 1-5
• Deksametason 8 mg x1 dag 1-5 (og evt inntil 2 dager etter avsluttet kur)

Individuell kvalmebehandling til barn (foreslår ondansetron og deksametason til barn også, men da i doser tilpasset barnets vekt/kroppsoverflate).

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Ved tidlig diaré (under eller de første timene etter irinotekaninfusjonen)/akutt cholinergt syndrom: Gi atropin 0,01 mg/kg (maks. 0,25 mg).  Dette gjelder også til voksne som fikk atropin før kur, de får ny dose atropin dersom det oppstår akutt kolinergt syndrom under infusjonen.
• Hvis ikke effekt av atropin eller ved sen diaré (mer enn 24 timer etter infusjonen): Gi loperamid (Imodium). Loperamid er kontraindisert til barn under 2 år.
  Doseringen angis litt ulikt:
• Alternativ 1: Fra Kinderformularium.ne:
• 3-8 år: 0,1 mg/kg inntil x 3
• 8-18 år: 2 mg/dose etter behov
• Alternativ 2: Fra Vassal et al :
• 2-15 år: 0,06 mg/kg hver 4. time
• > 15 år: dosering som til voksne (se Felleskatalogen)
• Væskebehandling etter vanlige retningslinjer
• Loperamid fortsettes til normalisering av avføringsmønsteret

• Voksne: 1. dose gis på 1 time. Hvis det foregår komplikasjonsfritt, kan senere doser gis på 30 min. Ingen observasjonstid.

  Barn: Kuren kan gjerne gis poliklinisk, men pasienten skal observeres minst 2 timer etter avsluttet infusjon på grunn av fare for kolinerge bivirkninger som diaré, lav hjertefrekvens, blodtrykksfall, pusteproblemer.

• Væskebehandling etter vanlige retningslinjer.
• Loperamid fortsettes til normalisering av avføringsmønsteret

Ved god toleranse kan temozolomiddosen økes ved neste kur, se kurmatrise.

Individuell vurdering.

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse

irinotekan: Dels renal, dels fekal utskillelse

Temozolomid: Vesentlig renal utskillelse. Halveringstid 1-3 timer.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Irinotekan er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin: Ikke benmargstoksisk. Magesmerter, obstipasjon, øker på etter gjentatte doser. Perifer nevropati

Irinotekan: Benmargshemning. Diaré/anticholinergt syndrom

Temozolomid: Benmargshemning. Kvalme, oppkast, utslett

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Definert i protokollen

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom

Irinotekan

Temozolomid

Vinkristin