Sarkom

Sarkom 042 Irinotekan 20 mg/m2/temozolomid po

24.01.2023Versjon 1.4Forfatter: Ivar Hompland, Maria Sundstrøm, Eva Valaker HektnerGodkjent av: Kurintervall 21 dagerGodkjent dato: 2018-09-20

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Bløtvevssarkom, Ewing sarkom

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Irinotekan

20 mg/m²

iv

250 ml NaCl 9 mg/ml

30 min

1-5

Δ Temozolomid

100 mg/m²

po

intet

-

1-5

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver / kurkriterier 

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1

Hb, hvite m/diff, CRP, kreatinin, ALAT, Na, Ca, Mg, og P

Premedikasjon 

Atropin 0,01 mg/kg settes subkutant 5 min. før irinotekan startes for å forebygge diaré.

Antiemetika 

Grad 3: Middels emetogenisitet.

Ondansetron 8 mg x2 dag 1-5

Deksametason 8 mg x1 dag 1-5 (og evt inntil 2 dager etter avsluttet kur)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon 

Atropin, loperamid

Dosejustering 

Ved hematologisk toksisitet utsettes kur, dosereduksjon ved nedsatt leverfunksjon.

Evaluering 

Individuell vurdering.

Spesielle forholdsregler 

  • Før oppstart av kur: Vekt, høyde, BT
  • Temozolomid 100 mg/m2 tas 1 time før start av irinotekan
  • Kuren kan gjerne gis poliklinisk, men pasienten skal observeres minst 2 timer etter avsluttet infusjon grunnet fare for kolinerge bivirkninger som diaré, lav hjertefrekvens, blodtrykksfall, pusteproblemer.

Utskillelse 

Irinotekan: Utskilles hovedsakelig via gallen, men også via nyrene.

Temozolomid: Utskilles hovedsakelig via nyrene.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Irinotekan: er vevsirriterende og kan gi hudflassing og inflammasjon ved ekstravasering, men det er ingen nekrosefare. Ingen antidot. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Irinotekan: Diare, ofte kraftig og sent debuterende, er vanlig og kan være dosebegrensende. Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under eller like etter kuren. Begge disse bivirkninger kan forebygges eller begrenses med atropin. Diare behandles med loperamid. Nøytropeni er vanlig, trombocytopeni sjeldnere.

Temozolomid: Nøytropeni og trombopeni, kvalme, tretthet og hodepine.

Hårtap: ja.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg