Lymfom

Lymfom 134 Vinblastin ved LCH, induksjon og vedlikehold

19.01.2024Versjon 1.6Forfatter: Eva Valaker HektnerGodkjent av: Diagnosefaggruppe for lymfomGodkjent dato: 22.05.2019

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Langerhanscellehistiocytose hos voksne behandlet etter LCH-A1-protokollen. Inkluderer pasienter med multisystemsykdom og enkeltsystemsykdom der det er indikasjon for systemisk behandling

Kurmatrise induksjon 

Virkestoff     

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinblastin

6 mg/m²

(maks 12 mg)

iv infusjon

100 ml

NaCl 9 mg/ml

15 min

Dag 1, 8, 15, 22, 29 og 36

Prednisolon

1 mg/kg/dag

(maks 60 mg)

po

Deles på 2-3 daglige doser

Full dose i 4 uker, deretter nedtrapping over 2 uker

Kurmatrise vedlikehold 

Virkestoff                     

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinblastin

6 mg/m²

(maks 12 mg)

iv infusjon

100 ml

NaCl 9 mg/ml

15 min

Dag 1 hver 3. uke, første gang 3 uker etter siste induksjonsdose

Prednisolon

1 mg/kg/dag

(maks 60 mg)

po

Deles på 2-3 daglige doser

Dag 1-5 hver 3. uke

Δ 6-merkaptopurin (6-MP)

30 mg/m2

(maks 50 mg)

po

Gis helst om kvelden uten melkeprodukter

Daglig til avsluttet behandling

Kutintervall: Induksjon: 1 uke. Vedlikehold: 3 uker. Total behandlingstid: 6 mnd

Blodprøver / kurkriterier 

Nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100

Antiemetika 

Vinblastin er relativt lite emetogent. Antiemetisk behandling ved behov. Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Støttemedikasjon 

Vurder behov for pneumocystisprofylakse (anbefalt i protokollen). Obstipasjonsprofylakse. Vurder ulcusprofylakse ved prednisolon

Evaluering / kontroll 

Se protokoll. Ellers etter individuell vurdering

Dosejustering 

Dosereduksjon av vinblastin kan bli nødvendig ved polynevropati eller uttalt benmargshemning

Ekstravasasjon 

Vinblastin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Vinblastin: Benmargshemning. Magesmerter, obstipasjon. Polynevropati, dosereduksjon kan bli nødvendig. Moderat hårtap.
6-MP: benmargshemning, transaminaseøkning

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg