Ped øye
- Ped øye 001ab NOPHO-RB 2016 VEC vinkristin/etoposid/karboplatin ≥ 5 kg
- Ped øye 004ab-005-007ab-008 RB Melfalan og melfalan/topotekan intraarterielt
- Ped øye 009 Retinoblastom ekstraokulært COG ARET Vinkristin/cisplatin/syklofosfamid/etoposid
- Ped øye 010ab RB Etoposid(-fosfat)/karboplatin (VP/carbo)
- Ped øye 011ab Retinoblastom ekstraokulært COG ARET: Vinkr/syklo/eto og Vinkr/karbo/eto
- Ped øye 012ab RB residiv Topotekan/syklofosfamid
- Ped øye 013 Retinoblastom ekstraokulært COG ARET Vinkristin enkeltdose dag 8 og 15
Ped øye 010ab RB Etoposid(-fosfat)/karboplatin (VP/carbo)
Kurdefinisjon
Ped øye 010a: RB Etoposid/karboplatin (VP/carbo) under 5 kg ped_¢ye_010a.pdf
Ped øye 010b: RB Etoposidfosfat/karboplatin(VP/carbo) under 5 kg ped_¢ye_010b.pdf
Indikasjon
Retinoblastom hos barn < 5 kg
Kurmatrise
Til barn < 5 kg bør bare kuren med etoposidfosfat (ped CNS 010b) brukes.
Kuren som inneholder etoposid er gjort utilgjengelige så lenge etoposidfosfat finnes.
Til barn < 5 kg:
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppl.væske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Karboplatin |
4,4 mg/kg |
iv infusjon |
Blandes i 25 ml glucose 50 mg/ml |
1 time |
Dag 1, 2 og 3 |
|
Δ Etoposid (010a) |
3,3 mg/kg |
iv infusjon |
NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
2 timer |
Dag 1, 2 og 3 |
|
Δ Etopsidfosfat (010b) |
3,3 mg/kg |
iv infusjon |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
2 timer |
Dag 1, 2 og 3 |
Kurintervall: 21 dager
Kurkriterier
Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100.
Hos svært små barn kan kur ev. gis på nøytrofile >0,5 og trombocytter > 100, hvis verdiene er stigende.
Spesielle forholdsregeler
- Pasientene bør være godt hydrert, og det kan være lurt å henge opp intravenøs væske (for eksempel Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 ml, ca 2000 ml/m2/døgn eller til vedlikeholdsbehov) fra dag 1 til dag 2. Dette kan også være god kvalmelindring. Siden disse barna er små, er det ekstra viktig å passe på væskeregnskapet.
- Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
- Pneumocystisprofylakse kan vurderes: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.
- OBS! Sulfakomponenten kan øke faren for kjerneikterus og methemoglobinemi hos nyfødte. Avvent derfor oppstart av Bactrim til de helt nyfødte, særlig hvis de har hyperbilirubinemi . Felleskatalogen angir Bactrim som kontraindisert hos spebarn < 6 uker.
Blodprøver
Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Dosejustering
Dosereduksjon kan bli aktuelt ved betydelige infeksjonsbivirkninger, individuell vurdering
Utskillelse
Karboplatin: Hovedsakelig renal utskillelse.
Etoposid/etoposidfosfat: Dels renal, dels fekal utskillelse. Halveringstid 4-11 timer.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Karboplatin er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Ved ekstravasering: Stopp infusjonen, aspirer hvis mulig. Bytt til annet infusjonssted (hvis venflon/PVK), korriger posisjonen av VAP-nål hvis infusjonen går i veneport.
Etoposid/etoposidfosfat er ikke vevsirriterende.
Bivirkninger
Karboplatin: Kvalme, benmargshemning. Mindre nefro- og ototoksisk enn cisplatin.
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
Etoposid/etoposidfosfat: Kvalme, benmargshemning. Allergiske reaksjoner kan forekomme, kuren gis under anafylaksiberedskap.
