ped_cns_042.pdf

Ependymom behandlet etter SIOP ependymoma Program II-protokoll. Stratum 1 og vedlikeholdsbehandling stratum 2.

Kurintervall: Kuren gis alternerende med VEC. VEC gis uke 1, 6, 11 og 16 etter strålebehandling.

Cisplatin / vinkristin gis mellom VEC-kurene, dvs uke 4, 9 og 14

Krav til blodverdier før kurstart: nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100. Normal nyrefunksjon.

Elektrolytter, nyrefunksjons- og leverfunksjonsparametre kontrolleres før hver kur.

• Prehydrering: Glukose 50 mg/ml tilsatt 70 mmol NaCl , 200 ml/m²/time i 3 timer før cisplatininfusjonen startes.
• Parallellhydrering: Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol, KCl 20 mmol, MgSO₄ 4 mmol og mannitol 12000 mg (tilsvarer 80 ml av mannitol 150 mg/ml) pr. 1000 ml. Infusjonshastighet: 125 ml/m²/time. Skal gå parallelt med cisplatin (4 timer) og 8 timer etter avsluttet cisplatininfusjon.

• Posthydrering uten mannitol:
  Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol, KCl 20 mmol og MgSO₄ 4 mmol pr. 1000 ml. Infusjonshastighet: 125 ml/m²/time.
  Startes 8 timer etter avsluttet cisplatininfusjon og går i 16 timer, dvs at hydreringen kan avsluttes 24 timer etter avsluttet cisplatininfusjon.

• Diuresemåling under kuren. Hvis diurese < 600 ml/m²/6 timer gis mannitol 15% (150 mg/ml ) iv, dose 50 ml/m² (7500 mg/m²).
  Unngå bruk av furosemid – kan hemme utskillelsen av cisplatin

NB! Det har vært vanlig å tilsette kalsiumklorid i hydreringsvæsken, men dette er ikke anbefalt i kombinasjon med MgSO₄, av stabilitetshensyn.

Følg elektrolytter nøye, og gi eventuelt kalsium ved siden av om nødvendig.

Pga. cisplatins nefrotoksistet bør all annen behandling med nefrotoksiske medikamenter (først og fremst aminoglykosider) unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etterpå

Audiometri og GFR-måling før hver cisplatin-kur.

For tumorevaluering: Se protokoll

Kuren har høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling. Obs. forsinket kvalme etter cisplatin.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Se protokoll seksjon/kapittel 8, fra s. 98 og utover

Vinkristin: 80 % fekal utskillelse

Cisplatin utskilles i urinen, 10-40% i løpet av første 24 timer, 27-43% i løpet av 5 dager.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cisplatin er vevsirritrerende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon, ofte økende etter gjentatte doser.
Cisplatin er svært nefrotoksisk.