Leukocytter, B

Nøytrofile granulocytter og lymfocytter utgjør normalt minst 85 % av leukocyttene i perifert blod. Raske forandringer i leukocytter avspeiler som oftest et endret antall nøytrofile granulocytter, som i karsystemet finnes i to jevnstore populasjoner: én sirkulerende, som normalt inngår i målingen av b-leukocytter, og én festet langs karveggene, som i stressfylte situasjoner kan mobiliseres i løpet av 15–30 minutter og øke antall leukocytter i blod.

Utredning og kontroll av infeksjoner, leukemier og tilstander med beinmargshemning, for eksempel ved bruk av cytostatika. Se også Differensialtelling av leukocytter, maskinell.

Pasientforberedelse
Unngå fysiske anstrengelser, stress eller injeksjoner av adrenalin forut for prøvetakingen.

Prøvetaking
EDTA-blod. Unngå langvarig stase. Prøven er holdbar i opptil 72 timer ved romtemperatur for noen instrumenter. Sjekk med det aktuelle laboratorium.

Veiledende referanseområde er basert på følgende populasjon:

• Amerikanske barn, pasientdata (n=3650) (1)
• Svenske barn i alderen 6 måneder til 18 år (n=689) (2)
• Voksne blodgivere undersøkt ved St. Olavs Hospital i 2015 (n=267) (3)

Kommentarer til referanseområdene
Høyere verdier sees etter fysisk aktivitet, ved stress og etter måltider.

Høye verdier sees ved

• Økt produksjon: Inflammasjoner (for eksempel infeksjoner) og leukemier.
• Mobilisering av perifer pool: Fysisk aktivitet, stress og adrenalininjeksjoner.
• Redusert forbruk: Bruk av glukokortikoider.
• Uttalt leukocytose med leukocytter i området 50-100 × 10⁹/L, leukemoid reaksjon, kan forekomme ved alvorlige infeksjoner og beinmargsmetastaser. I slike tilfeller vil mesteparten av leukocyttene være polymorfonukleære nøytrofile granulocytter, men det kan være innslag av mer umodne celler (ikke mer umodne enn myelocytter) og antall eosinofile og basofile granulocytter er normalt eller redusert. Uttalt leukocytose, ofte over 100 × 10⁹/L, sees ellers ved kroniske leukemier.

Lave verdier sees ved

• Redusert produksjon: Toksisk beinmargsdepresjon, for eksempel pga. medikamenter, spesielt cytostatika, og maligne prosesser i beinmarg.
• Økt forbruk: Sepsis og ved immunologiske mekanismer.
• Ved leukopeni er det nøytropenien som har størst klinisk betydning. Det er direkte sammenheng mellom antall nøytrofile granulocytter og infeksjonstendens. Alvorlig nøytropeni defineres som antall nøytrofile granulocytter mindre enn 0,5 × 10⁹/L.

Feilkilder:

Enkelte celletellere identifiserer ikke eventuelle kjerneholdige erytrocytter (NRBC) men medregner dem som leukocytter og gir derved falskt for høye verdier. De fleste moderne celletellere som brukes på store kliniske laboratorier måler NRBC som separat cellepopulasjon. Laboratorier bør oppgi om leukocyttsvar er korrigert for NRBC i tilfelle forhøyet NRBC.

Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.