Blodsykdommer

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Idarubicin	12 mg/m² (maks 30 mg)	Iv infusjon (ikke CADD-Solis)	250 mL NaCl 9 mg/mL	3 timer	Dag 1 - 3
Δ Cytarabin	200 mg/m²/døgn (maks 500 mg) 3 døgndoser blandes i én pose = 600 mg/m² per pose (maks 1500 mg) *)	Iv infusjon CADD-Solis	1000 mL NaCl 9 mg/mL	72 timer	Kontinuerlig infusjon dag 1-3
Δ Cytarabin	200 mg/m²/døgn (maks 500 mg) 4 døgndoser blandes i én pose = 800 mg/m² per pose (maks 2000 mg) *)	Iv infusjon CADD-Solis	1000 mL NaCl 9 mg/mL	96 timer	Kontinuerlig infusjon dag 4-7

*) Cytarabin administreres på CADD-Solis pumpe. Se "Spesielle forholdsregler for blod 028b CADD-Solis" for ordinering og administrering

Tidfesting

Tidfestes til 08, eller ønsket oppstart.

Forundersøkelser

Hjerteundersøkelse. Idarubicin er kontraindisert ved hjertesvikt

Blodprøver / kurkriterier

Ingen krav til blodverdier før kurstart.
Ved risiko for tumorlyse: Tumorlyseprøver daglig eller hyppigere (Na, K, klorid, Ca, albumin, fosfat, kreatinin, karbamid, urat).
Deretter kontrolleres hematologiske prøver minst 2 ganger ukentlig til margregenerasjon

Antiemetika

Middels til sterkt emetogen.

Kvalmeprofylakse: (se punkt under ved behov for å øke regimet)

NK1-hemmer: Aprepitant 125 mg po dag 1, videre 80 mg daglig til 2 dager etter avsluttet cytarabin
Serotoninantagonist: Ondansetron 8 mg po/iv dag 1 til og med dag 7
Olanzapine 2,5 mg po som behovsmedisin. Dosen kan om nødvendig økes inntil 10 mg daglig, ev. delt på 2 daglige doser.
Bør kontinueres 2-3 dager etter avsluttet kjemoterapi.

Ved behov for forsterket antiemetisk behandling bør regimet økes allerede fra start hvis kjent fra før, eller så snart som mulig når kvalme har oppstått.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon

Allopurinol 300 mg x 2 i 5-7 dager.
Posakonazol 300 mg x 2 po gis dag 8, deretter 300 mg x 1 til nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L (profylakse mot soppinfeksjoner)
Furosemid 20-40 mg ved vektøkning > 1,5 kg. Definer vektgrense i kurve.

Hydrering

Dag 1-3: 2500 mL NaCl 9 mg/mL iv
Dag 4-7: Væskeinntak over 2500 mL/døgn. Dekkes i utgangspunktet per os, gi ev. ekstra NaCl 9 mg/mL iv om nødvendig
Ordiner 1000 mL NaCl 9 mg/mL iv ved behov (ved væskeinntak under 2500 ml)

Spesielle forholdsregler

Pasienten bør ha trippellumen tunnelert sentralt venekateter

Første dose idarubicin må gå alene i minimum 1 time før kontinuerlig cytarabin startes (på et annet løp). De neste dosene kan gis samtidig, men på separate løp.
Vekt x 2 daglig.
Cytarabin: Infusjonen må avbrytes ved tegn til cerebellar toksisitet av cytarabin (svimmelhet, ustøhet, talevansker, nystagmus)

SPESIELLE FORHOLDSREGLER blod 028b CADD-Solis

Gjelder i tillegg til spesielle forholdsregler over.
Denne kuren har samme dosering og administreringstid per dose som blod 028a. Forskjellen er at cytarabin administreres på CADD-Solis pumpe, og at de 7 døgndosene fordeles på to poser. Første pose inneholder 3 døgndoser, andre pose inneholder 4 døgndoser.
Cytarabin skal ordineres som døgndoser i MetaVision:
- Første pose (dag 1-3): Dosen i CMS deles på 3, og ordineres som 24 timers infusjoner. Væskemengde per døgndose er 345 mL.
- Andre pose (dag 4-7): Dosen i CMS deles på 4, og ordineres som 24 timers infusjoner. Væskemengden per døgndose er 259 mL.
- Totalt 7 døgndoser
Idarubicin gis ikke på CADD-Solis pumpe
Se prosedyre for Cytostatika på CADD-Solis infusjonspumpe dok. id: 131890 for ordinering og administrering.

Evaluering

Benmargskontroll tidligst dag 17 og videre ukentlig ved benmargsaplasi. Fremskyndet kur 2 (påfyllskur) vurderes dersom overveiende blaster i en ikke-hypocellulær benmarg.

Dosejustering

Man kan vurdere å justere antracyklin-dosen ved nyresvikt, basert på kreatinin ved behandlingsstart.
- Redusert nyrefunksjon med kreatinin < 250 µmol/L: 75 % dose.
- Kreatinin ≥ 250 µmol/L: 50 % dose.
Ved påvirket leverfunksjon bør man vurdere å justere antracyklin basert på bilirubin ved behandlingsstart.
- Bilirubin > ULN til 49 µmol/L: 75 % dose.
- Bilirubin ≥ 50 µmol/L: 50 % dose.
Vurder 50 % dosereduksjon av idarubicin ved bilirubin 21-34 µmol/L eller kreatinin 106-177 µmol/L.
Cytarabin i doser som benyttes ved induksjonsregimene trenger ingen justering ved lever- eller nyresvikt.

Utskillelse

Idarubicin: Skilles ut i urin og avføring
Cytarabin: Skilles ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Idarubicin er meget vevstoksisk. Sentralt venekateter anbefales. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon