Ved perforasjonsmistanke bør man undersøke forsiktig: Ikke måle øyetrykk, ikke legge kompresjonsbandasje eller salvebandasje.

Små perforasjoner i kornea kan lukkes spontant og være vanskelige å se. Mulige funn er:

• Redusert visus.
• Synlig sår/skade på kornea, konjunktiva, iris eller linse.
• Kammervannslekkasje med grunt forkammer.
• Prolaberende iris gjennom kornea, pæreformet pupille med stilk mot perforasjonen.
• Blødning.
• Rtg øye kan benyttes ved mistanke om glass/metall som ikke sees ved vanlig undersøkelse

Ved mistanke om liten perforasjon av kornea kan man forsøke påføring av fluorescein. Ved forsiktig intermitterende press mot bulbus siver intraokulær væske ut gjennom perforasjonsåpning og fortynner fluoresceinfargen.

Tiltak:

Henvis direkte til øyeavdeling, tydelig info til pasienten om ikke å gni seg i øyet!

Dersom skaden går gjennom levatormuskel eller tarsalplate må det henvises til øyelege. Skade som affiserer tåreveier/tårepunkter skal behandles med kirurgisk rekonstruksjon på øyeavdeling.

Vurder muligheten for øyekontusjon, intraokulær blødning, netthinneavløsning, blowoutfraktur, skallebasisfraktur (brillehematom, søt rhinorré, hematotympanon ), nesefraktur/septumhematom.

Fellesbetegnelse for intraokulære skader som kan fremkalles av stumpe traumer uten at det foreligger ruptur eller perforasjon av bulbusveggen.

Symptomer:

Smerter, lysskyhet, nedsatt visus.

Funn:

• Blødning i forkammeret (hyphema) er vanligst. Så lenge blodet er slemmet opp er synet nedsatt.
• Dilatert ikke-rund pupille som reagerer dårligere enn normalt på direkte og indirekte belysning
• Linseluksasjon
• Blødning i corpus

Tiltak:

Konferer med øyelege. Skal alltid innlegges dersom stor blødning i forkammeret (fare for trykkstigning), linseluksasjon, redusert syn som ikke kan forklares av uklarhet i forkammeret.

Direkte traume mot orbita kan medføre at det tynne orbitagulvet brister.

Symptomer og funn:

• “Step” ved palpasjon av orbitaranden.
• Diplopi.
• Leieforandring av øyet.
• Øyemuskelparese, særlig ved blikk oppad.
• Anestesi i huden under øyet.

Tiltak:

Ved mistanke om blow-out-fraktur, be om tilsyn fra Skadeseksjonen.

NB! Barn med blow-out-fraktur må behandles innen 24 timer!