ped_aml_009.pdf

Behandling av symptomgivende TAM (transient abnormal myelopoiese) hos nyfødte med Down syndrom.

TAM er en forbigående, myeloproliferativ og pre-leukemisk tilstand som oppstår utelukkende hos nyfødte med Down syndrom.

Behandling med cytarabin gis til symptomatiske pasienter med ett eller flere av følgende funn:

• Hvite blodceller >50 x10⁹/L
• Trombocytter < 100 x10⁹/L
• Nedsatt leverfunksjon (cholestase med bilirubin >10 x øvre ref. grense), ASAT/ALAT( >20 x øvre referanse grense), hepatomegali ( UL: lever str 3 cm over øvre ref.)
• Andre kriterier: ascites, perikard- og/eller pleuravæske, hydrops, koagulasjonsforstyrrelser/DIC

Ved behandlingstrengende TAM anbefales cytarabin i doser på 0,5 – 1,5 mg/kg gitt daglig i 5-12 dager.

Doseringen på 1,5 mg/kg i 7 dager er den vi tidligere har gitt ved OUS. Legen kan om ønskelig redusere dosene ved bestilling.

Pasienter med hvite >100 x 10⁹/L er spesielt utsatt for tumorlyse og bør ha ekstra hydrering og vurderes for behandling med rasburicase (se egen prosedyre for tumorlyse)

Ved leversvikt gis fettløselige vitaminer og spesialtilpasset ernæring (se egen prosedyre for leversvikt).

Kuren er lite emetogen. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Det er ikke farlig om noe av infusjonen går subkutant.
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cytarabin skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

I lave doser: Først og fremst benmargshemning