felles_042.pdf

• Thymom (1. linje behandling)
• Kreft i binyre
• Non-Hodgkins lymfom.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 28 dager

• Blodprøver: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP. Max kreatinin 130
• Nadir-prøver dag 8-10: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Høy emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Etoposid: Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme, anafylaksiberedskap må være tilgjengelig.

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

• Hydrering:
  • Prehydrering: 1000 mL NaCl tilsatt 20 mmol KCl over 2 time
  • Posthydrering: 1000 mL NaCl tilsatt 20 mmol KCl og 5 mmol MgSO₄ over 2 timer dag 3 og 4 i forbindelse med cisplatininfusjon.
• Væskebalanse:
  • Vekt x2
  • Pasienten må late vannet før start av cisplatin
  • Diuretika ved vektøkning:
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Furosemid 40 mg po
    • Vektøkning > 3,0 kg: Furosemid 10-20 mg iv, ev. furosemid 40 mg po
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL

Etter 2 og 6 kurer

• Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år
• Doksorubicin: Maksimum kumulativ dose 450 mg/m2
• Ved hematologisk toksisitet:
  • Dag 8: leuko< 2,5-2,9, og/eller trc 75-99: Gi 75 % dose ved start av neste kur dag 22
  • Dag 29: Leuko< 2,5-2,9, og/eller Trc 75-99, nøytrofile < 1,5: Utsett kur 1 uke. 20 % dosereduksjon ved start av kur.

Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin er vevsirriterende, ikke vevstoksisk

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Hårtap: Ja, parykkbehov.

Cisplatin: Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etter. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 300-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt-og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående.Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon

Etoposid: Vanligst er myelosuppresjon og abdominalia.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Doksorubicin

Etoposid     

• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom
• Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft