Etanol, P

Etanol benyttes som nytelsesmiddel og rusmiddel, og har dempende effekt på sentralnervesystemet. Etanol brukes også som løsningsmiddel og brennstoff. Det kan også benyttes terapeutisk i behandling av forgiftning med metanol eller etylenglykol da etanol vil hemme dannelsen av toksiske metabolitter fra disse stoffene.

Absorpsjonen av etanol fra mage-tarmsystemet skjer vanligvis i løpet av en time, men kan være forlenget ved samtidig matinntak. Etanol omdannes hovedsakelig til acetaldehyd ved hjelp av alkoholdehydrogenase (ADH), men noe etanol omdannes også av enzymet CYP2E1. Videre omdannes acetaldehyd raskt til acetoacetat, ved hjelp av aldehyddehydrogenase (ALDH), som går videre inn i sitronsyresyklus. Ved konsentrasjoner over 0,2 promille ( >4 mmol/L) er nedbrytningshastigheten for etanol relativt konstant da enzymet alkoholdehydrogenase er mettet med substrat. Gjennomsnittlig eliminasjonsrate for etanol er i slike tilfeller 0,15 promille/time (3 mmol/L per time). Hos alkoholikere kan leverenzymet CYP2E1 induseres, slik at den totale nedbrytningen kan skje raskere (omkring 0,2-0,35 promille/time).

Forholdet mellom etanol i serum og fullblod er ca. 1,15:1.

Utredning av intoksikasjoner, differensialdiagnostikk mht. metanol-, isopropanol- og etylenglykolforgiftninger. Utredning av årsaker til ulykker og uklare sykdomsbilder. Kontroll av behandling av metanol- og etylenglykolforgiftninger. Kontroll av etterlevelse av avhold (AKAN-opplegg etc.). Mistanke om brudd på vegtrafikkloven eller lov om bruk av fritidsbåter.

Pasientforberedelse
Ikke bruk etanolholdig væske til huddesinfeksjon før prøvetaking.

Prøvetaking
Serum. Plasma: Li-Heparin og K2-EDTA. Holdbart 2 dager i romtemperatur og 2 uker i kjøleskap. Prøven må oppbevares i lukket rør.

Kvinner og menn: < 0,1 ‰ Etanol skal normalt ikke kunne påvises i serum.

Metode:

Fotometrisk metode med alkoholdehydrogenase. Analyseinstrument fra Roche Diagnostics: cobas pro c503 (Nordbyhagen) og cobas pure, c303 (Kongsvinger).

Tydelige kliniske tegn og symptomer på rus/forgiftning (eks. forvirring, synsforstyrrelser, motoriske vansker) ses vanligvis ved promille på 1,5-3 (33-66 mmol/L). En promille over 3 (65 mmol/L) kan være fatal med fare for bevisstløshet og respirasjonspåvirkning. Det bemerkes at tilvendte brukere av etanol kan tolerere svært høye etanolkonsentrasjoner. Utfyllende informasjon om etanolforgiftning fra Giftinformasjonen finnes på Helsebiblioteket.

Ved terapeutisk bruk av etanol ved forgiftning av metanol eller etylenglykol: Det tilstrebes en serumkonsentrasjon over 1 promille (1 g/L, 22 mmol/L), se de respektive behandlingsanbefalinger fra Giftinformasjonen: metanol og etylenglykol.

Omregning fra mmol/L til g/L= 0,0461 x antall mmol/L.

Feilkilder

Bruk av etanolholdig desinfeksjonsvæske i forbindelse med prøvetaking gir falskt for høy verdi. Hvis serum har stått i åpent rør kan avdampning gi falskt for lav verdi. Andre alkoholer (propanol, isopropanol og butanol) kan interferere og gi falsk positive / for høye resultater. Metanol og etylenglykol gir ikke interferens.

Se Analytisk og biologisk variasjon