Presipiterende antistoffer (historisk begrep)
Allergenspesifikke IgG-antistoffer mot allergenekstrakter kan påvises og bestemmes kvantitativt i serum.
Allergenspesifikt IgG erstatter analyse av såkalte presipiterende (IgG) antistoff1.
I diagnostisk praksis brukes spesifikt IgG mot luftveisallergener i følgende indikasjoner:
0,5 mL serum
Indirekte enzymoimmunoassay (fluorescens enzym-immunoassay, FEIA)
Merkenavn: ImmunoCAP Specific IgG
Resultatene angis kvantitativt som mg/L.
Fordi konsentrasjonen av spesifikt IgG er avhengig av eksponering for antigenet og immunkompetansen til pasienten, er det vanskelig å fastsette nøyaktige sykdomsspesifikke cut-off. Man må alltid ta i betraktning pasientens evne til å lage spesifikke antistoff.
En cut-off verdi betyr at verdiene over denne er assosiert til høyere sannsynlighet for sykdommen mens under denne med lavere sannsynlighet for sykdom, men utelukker denne ikke.
Laboratoriet bruker følgende cut-off verdier basert på litteraturkilder1,3
Konsentrasjon |
Tolkning |
Kommentar |
< 2 mg/L |
Antistoff påvises ikke. |
Ved immundefekter/ immunsuppresjon kan produksjon av spesifikke antistoffer være manglende eller nedsatt. |
2-20 mg/L |
IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises i lav konsentrasjon. |
Verdien ligger under sykdomsspesifikk cut-off for både kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som er 20 mg/L (Page, J Inf 2016), og for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP) som er 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, upublisert pasientmateriale distribuert av testprodusenten). Ved immundefekter/immunsuppresjon kan produksjon av spesifikke antistoffer være nedsatt. |
21-125 mg/L |
IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises. |
Verdien av IgG antistoff mot Aspergillus f. ligger over sykdomsspesifikk cut-off for kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som anbefales på 20 mg/L (Page, J Inf 2016), men under sykdomsspesifikk cut-off for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP), som anbefales på 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, New Horiz(2)). |
>125 mg/L (eksakt verdi rapporteres mellom 126-200 mg/L, høyere verdier som >200 mg/L) |
IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises i høy konsentrasjon. |
Verdien av IgG antistoff mot Aspergillus f. ligger over sykdomsspesifikk cut-off for både kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som anbefales på 20 mg/L (Page, J Inf 2016), og for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP) som anbefales på 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, New Horiz(2)). IgG Aspergillus antistoff er likevel ikke diagnostisk for EAA/HP. |
Allergen/antigen |
Allergenkode |
Cut-off konsentrasjon [mg/L] |
Penicillum chrysogenum (notatum) |
Gm1 |
33
|
Cladosporium herbarum |
Gm2 |
56 |
Mucor racemosus |
Gm4 |
15 |
Alternaria alternata (tenius) |
Gm6 |
25 |
Thermoactinomyces vulgaris (se øvrig informasjon) |
Gm23 |
37 |
Micropolyspora faeni |
Gm22 |
9 |
Sykdomsspefisikk cut-off for EAA/HP ligger ved 10 mg/L.
Konsentrasjon |
Tolkning |
Kommentar |
< 10 mg/L |
Lav immunrespons mot antigener |
Lav sannsynlighet for EAA/HP |
> 10 mg/L |
Forhøyet antistoffrespons mot antigener |
Høyere sannsynlighet for EAA/HP |
Utføres vanligvis 1 gang i uken.
Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.
Spesifikt IgG er generelt en eksponeringsmarkør. IgG antistoff immunrespons mot et antigen avhenger av eksponering for antigenet og individets immunkompetanse. Pasienter med antistoff immundefisitt kan ikke danne immunantistoff eller danner kun lave konsentrasjoner av disse. Man kan ikke forvente positivt svar selv om pasienten er eksponert for antigenet.
Utløsende antigener ved EAA/HP kan være mange, f.eks. muggsopp, fugler, dyr, bakterier, mat, legemidler, yrkesallergener m.fl. men laboratoriet tester i rutinepraksis kun mot muggsopp, noen bakterier og fugler.
Spesifikt IgG er kun ett av flere diagnostiske kriterier for å stille diagnosen EAA/HP2. Antistoffene korrelerer ikke direkte med sykdomsaktiviteten.
Positive resultater mot flere antigener tyder ikke automatisk på eksponering for alle antigener fordi muggsopp og fugleantigener viser en del strukturlikhet og lave verdier kan representere kryssreaktivitet.
Kortkode |
Kode |
Kodedefinisjon |
Gm1 |
NPU28138 |
P—Penicillium chrysogenum antibody(IgG); mass c.(m1) = ? mg/L |
Gm2 |
NPU28143 |
P—Cladosporium herbarum antibody(IgG); mass c.(m2) = ? mg/L |
Gm3 | NPU27285 | P—Aspergillus fumigatus antibody(IgG); mass c.(IRP 67/086; m3) = ? mg/L |
Gm4 | NPU28152 | P—Mucor racemosus antibody(IgG); mass c.(m4) = ? mg/L |
Gm6 | NPU28154 | P—Alternaria alternata antibody(IgG); mass c.(m6) = ? mg/L |
Gm22 |
NPU27736 |
P—Saccharopolyspora rectivirgula antibody(IgG); mass c.(m22) = ? mg/L |
Gm23 |
NPU27726 |
P—Thermoactinomyces vulgaris antibody(IgG); mass c.(m23) = ? mg/L |
Allergenspesifikke svarkoder for hvert enkelt allergenspesifikt IgG.
Les mer om Svarkoder.
Vedrørende analysen Thermoactinomyces vulgaris (Gm23): Laboratoriet har nylig fått melding fra vår testleverandør at denne analysen inneholder, og har alltid inneholdt, antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari.
Når Thermoactinomyces sacchari Lacey (Laceyella sacchari) får egen allergenkode, vil vi endre navn på vår analyse. Inntil videre vil vi besvare analysen med nåværende analysenavn, men med følgende analysekommentar:
"Laboratoriet har nylig fått melding fra testleverandøren at analysen Gm23, merket som Thermoactinomyces vulgaris, inneholder og har alltid inneholdt antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari.
Thermoactinomyces sacchari Lacey alias Laceyella sacchari er involvert i patogenesen av såkalt bagassose (bagassosis) som er en form for eksogen allergisk alveolitt /hypersensitivitetspneumonitt som oppstår ved inhalasjon av sukkerrør-støv.
Antigener i begge bakteriearter Thermoactinomyces vulgaris hhv. Thermoactinomyces sacchari Lacey har høy grad av likhet og kryssreaktivitet. Gm23 kan således videre brukes til deteksjon av IgG sensibilisering som følge av eksponering mot slekten Thermoactinomyces som ledd i diagnostikk av bondelunge (farmers' lung)."
Hashemi, C. (2003). Quantification of IgG antibodies to mold antigens in the diagnosis of allergic alveolitis. New Horiz(2): 1-5.
Lopata, A. L., et al. (2004). "Qualitative and quantitative evaluation of bird-specific IgG antibodies." Int Arch Allergy Immunol 134(2): 173-178.