Virkning

Labetalol er en kombinert ikke-selektiv alfa-beta-blokker. Reduserer hjertefrekvens og kontraktilitet, og derfor også hjertemuskulaturens oksygenforbruk. Reduserer til en viss grad også perifer karmotstand og blodtrykk.

Indikasjon

Postoperativ hypertensjon. Vurderes i samråd med anestesilege ved blodtrykk over 200 mmHg. Benyttes på pasienter som preoperativt har brukt andre beta-blokkerende medikamenter.

Bivirkninger

Bradykardi, hypotensjon.

Må benyttes med stor varsomhet hos pasienter med:

Hjertesvikt og/eller tendens til blokkeringer og bradycardi, astma, diabetes mellitus og pasienter som bruker andre antiarytmika og/eller Ca-antagonister (verapamil).

Bruk

Vanlig startdosering er 5 mg, men langt høyere doser kan være nødvendig. Gis sakte intravenøst, ufortynnet.

Virkning Magnesium er et intracellulært ion som er essensielt for normal funksjon i det nevromuskulære system og for flere viktige enzymsystemer. Magnesium er nødvendig for funksjon av membranpumpen. Mangel vil depolarisere cellene og kan gi tachyarytmier.

Indikasjon

Magnesiummangel, visse arytmier.

Bruk

Se blandekort for magnesiumsulfat i eHåndbok: https://ehandboken.ous-hf.no/document/140818
Magnesiumsulfat bør fortrinnsvis tilsettes glukose fordi den fremmer opptak av intracellulære ioner. Kan evt tilsettes NaCl.

Anbefalt infusjonshastighet er 4-8 mmol/time.

I akutte situasjoner kan raskere/høyere infusjonshastighet brukes, maksimalt 36 mmol/time (0,6 mmol/min) med EKG monitorering.

Kan i akutte situasjoner (feks kramper eller arytmier) også gis ufortynnet i en stor perifer vene.

Virkning Antiemetisk effekt ved hemming av brekningssenteret og økning av peristaltikk.

Indikasjon

Kvalme og brekninger.

Bivirkninger

Mange potensielle, se Felleskatalogen. Skal ikke gis til pas. med parkinson eller epilepsi.

Bruk

Maks døgndose er 30 mg. Intervall på minst 6 timer mellom dosene. IV-beh. i maks 2 døgn, overgang til tbl. anbefales.

Virkning Betablokker som reduserer hjertefrekvensen. Bidrar også til økt fylning av hjertet i diastolen, noe som gjør at koronararteriene får bedre perfusjon.

Indikasjon

For å redusere hjertefrekvens, spesielt ved hjerteinfarkt, og noen ganger ved arytmier (ofte brukes amiodarone isteden).

Bivirkninger

Bradykardi, forverring av hjertesvikt.

Bruk

Gis ufortynnet, inntil 5 mg med en hastighet av 1-2 mg/minutt. Dosen kan gjentas med 5 minutters intervall til tilfredsstillende effekt er oppnådd. Vanligvis er en totaldose på 10-15 mg tilstrekkelig. Maks. i.v. dose er 20 mg. Finnes også som tablett, depotpreparatet er Selo-Zok®.

Virkning

Midazolam er et benzodiazepin med raskt innsettende effekt og kort halveringstid. Midazolam har uttalt sedativ effekt og også noe muskelrelakserende effekt. Midazolam har en aktiv metabolitt og lagres i fettvev.

Bivirkninger

Respirasjonsdepresjon (særlig i kombinasjon med opioider). Hypotensjon.

Indikasjoner

På OrtoPO brukes det som beroligende til f.eks. pas. som har rest-effekt av peropr. ketanestinfusjon i form av mareritt/hallusinasjoner, også ved uro eller ubehagelige prosedyrer. Midazolam gis ved innledning og vedlikehold av narkose, og som sedasjon ved intensivbehandling.

Bruk

Vanlig dosering 0,5-1 mg. Kan gjentas.

Virkning Antidot mot opioider. Obs: halveringstid er kortere enn oksykodon/morfin. Gjentatte doser kan derfor bli nødvendig.

Indikasjon

Ikke-akseptable opioidbivirkninger, for eksempel alvorlig respirasjonsdepresjon.

Bruk

Ved ukontrollert respirasjonsdepresjon eller sedasjon. Vanlig startdose på OrtoPO: 0,04 mg i.v. i fortynnet løsning (1 ml Naloxon 0,4 mg/ml fortynnes i 9 ml NaCl). Gjentas etter 1-2 min. inntil effekt.

Indikasjon Hyponatremi. Kronisk hyponatremi må korrigeres langsomt for å unngå hjerneødem (maks 1 mmol/l pr time, ikke mer enn 8 mmol/l pr døgn).

Bruk

Blandes i NaCl 9 mg/ml – husk å vende posen så ikke alt ligger nederst mot infusjonssettet.

Virkning Kalsiumblokker (samme virkestoff som Adalat®), fører til kardilatasjon fordi nifepidin hemmer innstrømming av kalsiumioner både i hjertemuskelceller og glatt muskulatur i blodkar.

Indikasjon

Høyt blodtrykk.

Bruk

På OrtoPO administreres preparatet under tungen for å oppnå rask effekt. Vanligvis: 10 mg (0,5 ml=10 dråper) inntil 6 ganger i døgnet. Minst 30 min. mellom hver 10 mg dose. Ved enkeltdoser på 20 mg bør det gå minst 2 timer mellom hver dosering.

Virkning

Primært et alfastimulerende medikament, men har også en viss betastimulerende effekt og en positiv inotrop virkning (hjertemuskulaturens sammentrekningskraft). Virker perifert karkonstrigerende og øker derfor det arterielle blodtrykket. Virketid ca 1-2 minutter.

Indikasjon

På OrtoPO brukes noradrenalin ved postoperativ hypotensjon. Ellers ved hypotensjon pga sepsis. Pasienter som har behov for noradrenalin over lengre tid, og/eller er i en kritisk tilstand, skal i utgangspunktet flyttes til Generell PO/Intensiv.

Bivirkninger

Dårlig sirkulasjon til ekstremiteter og nyrer (tarm).

Bruk:

1 ml noradrenalin 1mg/ml blandes i 49 ml NaCl i en 50 ml sprøyte, som gir en konsentrasjon på 0,02 mg/ml. Kan gis i en stor perifer vene, unngå NiBT på samme arm. Det skal gå NaCl 30 ml/t i samme inngang for å sikre at det ikke blir for lav flow når det går perifert. Dersom NA går ekstravasalt kan det gi alvorlig vevsnekrose. Hvis infusjonen gis på CVK trengs ikke NaCl ved siden av. OBS! Medikamentet er svært potent. Ved overtakelse av pasient, kontroller alltid medikament og sprøyepumpe.

Virkning

Fosfat-tilskudd ved lave verdier.

Indikasjon

Hypofosfatemi

Bivirkninger

Ved normal doseringshastighet; få/ingen

Bruk:

Dosering: iflg. Norsk legemiddelhåndbok: 0,3 mmol/kg over 6 timer. Tilsettes 500-1000 Glukose 50 mg/ml, alternativt NaCl 9 mg/ml. Gis på pumpe.