Fritt fenytoin

Indikasjon

Ved mistanke om endring i proteinbinding bør fri, ubundet konsentrasjon av fenytoin måles. Indikasjon for måling av fri konsentrasjon er hypoalbuminemi, lever/nyresvikt (uremi), graviditet, bruk av flere legemidler med høy grad av proteinbinding eller stor bivirkningsbelastining som ikke kan forklares av totalkonsentrasjonen.

Navn på legemiddel

Fenytoin, Fenantoin, Epinat, Epanutin, Pro-Epanutin, Phenhydan

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ved terapikontroll tas prøven rett før neste dose, dvs medikamentfastende, og når konsentrasjonen er i likevekt (minimum 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved andre indikasjoner for serumkonsentrasjonsmåling kan andre prøvetakingstidspunkt være aktuelle, f eks ved vurdering av etterlevelse i forbindelse med akutte anfall eller ved forgiftning.

* For noen medikamenter kan bruk av gelrør påvirke konsentrasjonen. Det anbefales at serumprøver til medikamentanalyser tas på prøverør uten gel.

Holdbarhet

Fri fraksjon kan stige med tiden, spesielt hvis prøven ikke er oppbevart kjølig. Prøven oppbevares kjølig og sendes på raskest mulig måte til laboratoriet.

NLK-kode

NOR15217 og NPU08971

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Spesialsykehuset for epilepsi (SSE))

Generelt

Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et nyttig hjelpemiddel, men er ikke en erstatning for klinisk skjønn og laboratorieverdier må alltid tolkes i den kliniske konteksten de måles.

Referanseområde

Vanligvis er ca. 10 % av fenytoin i fri form (1).

Tolkning

Det er den frie formen av legemiddelet som har farmakologisk aktivitet. Nedsatt proteinbinding og høyere konsentrasjon av fritt, ubundet medikament, vil kunne gi økt effekt/evt. økt sjanse for bivirkninger og totalkonsentrasjonen er i slike tilfeller ikke lenger et mål for farmakologisk effekt.

Kommentar

Fri fraksjon kan stige i prøven med tiden, spesielt hvis prøven ikke er oppbevart kjølig (2).