C-peptid

Under syntesen av insulin i Langerhans' øyceller i pankreas dannes proinsulin. Proinsulin spaltes til insulin og C-peptid som under normale forhold utskilles i ekvimolare mengder til vena porta. C-peptid passerer leveren hovedsaklig uendret og utskilles via nyrene. Halveringstiden til C-peptid i blodet er omlag 20-30 minutter. Analyse av C-peptid kan gi et bedre bilde på insulinproduksjonen enn måling av insulin. Dette skyldes at C-peptid har lengre halveringstid enn insulin, utskilles i ekvimolar mengde som insulin og påvirkes i mindre grad av insulin-antistoffer. C-peptid stiger i likhet med insulin kraftig etter måltid. For vurdering av C-peptid-nivå er det derfor viktig å vite tidspunkt for siste inntak av fødemidler.

Internasjonal standardisering av C-peptid-analysen mot et referansemateriale er under utarbeidelse (ref. 4).

Vurdere grad av betacellefunksjon. Utredning av insulinresistens. Utredning av postprandial hypoglykemi etter stort vekttap eller fedmekirurgi. Bedømmelse av insulinsekresjonen ved samtidig tilstedeværelse av eksogent tilført insulin eller forekomst av insulinantistoffer. Utredning av hypoglykemi med uklar årsak, herunder mistanke om insulinintoksikasjon. Mistanke om insulinproduserende tumor (insulinom). Ved utredning av insulinom er det aktuelt å måle insulin, C-peptid og proinsulin etter 12 timer faste og under hypoglykemi (glukose < 2,5 mmol/L).

Ved en del problemstillinger tas prøven i forbindelse med glukosebelastning, glukagonstimulering eller injeksjon av insulin.

Pasientforberedelse
Prøven tas fastende.

Ved utredning av hypoglykemi og ved spørsmål om insulinproduserende tumor tas prøven etter 12 timer faste eller under hypoglykemi (glukose < 2,5 mmol/L).

Prøvetaking
Serumrør med gel.

Holdbarhet:
24 timer på gel.
Avpipettert serum er holdbart i 5 dager ved 2-8°C.
Prøven fryses ved ankomst på laboratoriet i Drammen.

Prøven analyseres 1-2 ganger i uken.

Kommentar

Referanseområdet gjelder prøver tatt fastende

Høye verdier kan sees ved insulinom, insulinresistens, høy BMI, hyperglykemi, nyresvikt og ved postprandial hypoglykemi etter stort vekttap eller fedmekirurgi. Pasienter med insulinom vil ha forhøyet konsentrasjon av både C-peptid, proinsulin og insulin i serum. Pasienter med selvpåført hypoglykemi vil derimot ha lav konsentrasjon av C-peptid.

Lave verdier kan sees ved svikt i betacellefunksjon, ved hypoglykemi fremkalt av eksogent tilført insulin og etter kirurgisk fjerning av pankreas.

Utførende laboratorium: Drammen sykehus

- Instrument: Immulite 2000XPi (Siemens)

- Metode: Kjemiluminiscent

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon