Borrelia

Mistanke om disseminert borreliose. For klinikk, se også Håndbok infeksjonsmedisin: Lyme borreliose

Ikke indikasjon for serologi:

• Flåttbitt alene, da spesifikke antistoffer ennå ikke er dannet
• Enkelt erythema migrans-lesjon, da 50% av pasientene har negativ serologi. Erythema migrans er en klinisk diagnose med behandlingsindikasjon uavhengig av serologisk profil
• Serologi er ikke egnet til å bedømme terapirespons

Serologi: EDTA-plasma, Serum og Spinalvæske.

PCR-undersøkelse: Spinalvæske, Leddvæske, Hudbiopsi.

Viktig anmerkning:

• For undersøkelse ved mistenkt nevroborreliose må det sendes serum og spinalvæske tatt samme  dag for ratiobestemmelse
• I tillegg må rekvirenten sende serum og spinalvæske til Avdeling for medisinsk biokjemi for bestemmelse av albumin og total-IgG
• Leddvæske og biopsi for PCR undersøkelse videresendes referanselaboratoriet, Mikrobiologisk avdeling, Sørlandet sykehus, Kristiansand. Spinalvæske undersøkes kun unntaksvis etter direkte avtale med referanselaboratoriet

Screeningundersøkelse (bestemmes alltid sammen):

• Borrelia IgM
• Borrelia IgG

I tillegg kan laboratoriet gjøre særskilte bekreftende undersøkelser etter vurdering av lege på serologisk enhet:

• Borrelia IgG/IgM immunoblot

Ved mistenkt nevroborreliose samt reaktivitet i screeningtester i serum og spinalvæske, utføres eventuelt ratioundersøkelse Ad modum Reiber.

Albumin og total-IgG verdier i serum og spinalvæske er påkrevet for komplett ratiobestemmelse.  

1-3 virkedager.

Svar på immunblotanalyse 2-7 dager.

Tolkning av borrelia-serologi gjøres av lege og baserer seg på eventuelle tidligere prøvesvar og oppgitt klinisk informasjon.

Angi derfor relevant informasjon som klinikk og tidligere borreliabehandling.

Lyme borreliose er en nominativt meldepliktig sykdom (Gruppe A).

Se Meldepliktige sykdommer til MSIS.

• Flåttsenteret
• Folkehelseinstituttet/Lyme borreliose
• Strategirapport 2011. Laboratoriediagnostikk ved borreliose
• Håndbok infeksjonsmedisin: Lyme borreliose
• Reiber et al. 2001: Cerebrospinal fluid analysis: disease-related data patterns and evaluation programs
• Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi: IgG-indeks, SP/P,  Albuminindeks, SP/P
• Dessau et al. 2011; Testing for Lyme Borreliosis in the Nordic countries - variations in strategies and rate of seropositivity.
• Leeflang MMG, Ang CW, Berkhout J, et al. The diagnostic accuracy of serological tests for Lyme borreliosis in Europe: a systematic review and meta-analysis. BMC Infectious Diseases. 2016;16:140. doi:10.1186/s12879-016-1468-4.
• Erlend Roaldsnes, Randi Eikeland, Dag Berild ; Lyme-nevroborreliose ved uspesifikke nevrologiske symptomer: Tidsskriftet 2017
• Flåttsenteret: Diagnostikk av flåttbårne infeksjoner i Norge (Tabell)