ØNH

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Cisplatin	100 mg/m²	iv	1000 ml NaCl 9 mg/ml	2 timer*	Dag 1
Δ Fluorouracil (ØNH 007a)	500 mg/ m²	Iv x 2 daglig	1000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 15 mmol og MgSO₄ 10 mmol/l	Kontinuerlig iv. infusjon på 12 timer x 2	8 doser gis kontinuerlig, start ettermiddag dag 1
Δ Fluorouracil (ØNH 007b)	4000 mg/m² (1000 mg/m² daglig)	infusor	195 ml NaCl 9 mg/ml	96 timer	Dag 1

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,0 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

* Kan reduseres til 1 time om forutsetninger tillater det

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver

Før kur: Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, nyre og leverprøver. Før første cisplatinkur skal GFR være ≥ 60 ml/min. GFR-måling gjentas ved kreatininstigning > 20 %.

Dag 3: Na, K, Ca, Kreatinin, Mg (inneliggende pasient)

ØNH 007b: Dag3-prøvene kan tas i forbindelse med at pasienten får koblet av infusoren

Antiemetika

Cisplatin er høyemetogent:

Deksametason 12 mg po + netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg x1 po 1 time før kur

Alternativ til netupitant/palonosetron hvis pasienten ikke kan ta tabletter: Palonosetron 0,25 mg iv på dag 1 + aprepitant per os/i sonde (125 mg på dag 1 og 80 mg på dag 2 og 3)

Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler

Prehydrering:

ØNH 007a: NaCl 9 mg/ml, 2000 ml gitt på to timer før cisplatin.

ØNH 007b: NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 10 mmol og MgSO₄ 5 mmol/1000 ml. Det gis 2000 ml på to timer før cisplatin

Posthydrering:

ØNH 007a: Posthydreringen dekkes av oppløsningsvæsken for 5-FU

ØNH 007b: NaCl 1000 ml tilsatt KCl 10 mmol og MgSO₄ 5 mmol gis på 1 time etter cisplatin

Cisplatin er nyretoksisk.

Ved vektøkning > 2 kg vurderes å gi furosemid 10-20 mg po/iv.
Pas oppfordres til å drikke rikelig døgnet før kur og første døgn etter.

Fluorouracil

DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
Fluorouracil gis via baxterpumpe(ØNH 007b). Bruk sikkerhetskobling.

Brukerveiledning elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®) - oppkobling med sikkerhetskobling

Evaluering / kontroll

Hver 6. til 8. uke. Behandling til progresjon eller begrensende toksisitet.

Dosejustering

Cisplatindosen kan reduseres eller cisplatin byttes ut med karboplatin (ØNH010) ved redusert nyrefunksjon.

5FU reduseres 25 % ved alvorlig diare eller stomatitt.

Ekstravasasjon

Cisplatin: Vevsirriterende, vask av huden med vann og såpe hvis kontakt med cisplatin Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Cisplatin: Primært via urin, platina utskilles også i galle 5-FU: 1 døgn. Metaboliseres i lever via DPD. Utskilles via lunger og en liten mengde via urin.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Fluorouracil:

Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet. Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.

OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Cisplatin: Høyemetogent – husk adekvat antiemetika. Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider). Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier.

Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.
Sterilitet. Kan være forbigående.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg