gyn_004.pdf

Kreft i eggstokk, eggleder, bukhinne, livmorhals og livmorlegeme

- etter hypersensitivitetsreaksjon på karboplatin.

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 21 dager

Trombocytter ≥ 100, nøytrofile granulocytter ≥ 1,5.

Kreatinin og kalkulert GFR.

Cisplatin anvendes vanligvis ikke ved GFR < 50 ml/min.

Kvelden før kur:

Steroider, f.eks deksametason 20 mg po

Dag 1 (kurdagen) minst en time før kur:

Steroider, f.eks deksametason 20 mg po,

antihistamin, f.eks cetirizin 10mg po og H2-blokker, (f.eks famotidin 80 mg po/ famotidin 20 mg iv)

• Hos diabetikere følges blodsukkernivået.
• Hvis pasienten ikke har tatt deksametason kvelden før, men kun om morgenen, gis ikke ytterligere deksametason. Dersom både morgen og kveldsdose er glemt gis deksametason 20 mg i.v. minst 1 time før kur.

Emetogent potensiale: Høy

Anbefalt antiemetisk regime (i tillegg til premedikasjon):

Netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg x1 (kurdagen),

deksametason 8 mg morgen dag 2 - 4

Olanzapin 5 mg x 2 ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid 10-40 mg iv/ po ved behov (se spesielle forholdsregler)

• Prehydrering: 2000 ml NaCl 9 mg/ml. Gis over 2 timer før cisplatin.
• Posthydrering: 1000 ml NaCl 9 mg/ml. Gis over 1 time etter cisplatin.
• Pasienten bør drikke rikelig i dagene etter cisplatin, >1500ml/dag.

• Diurese

  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet før start av Cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    
    • Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po. Furosemid ordineres som «ved behov».
  • Om anuri hjemme må pasienten innlegges.
• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter behandling med cisplatin

Langsom infusjonsoppstart av cisplatin etter følgende skjema

Hvis det ikke har vært allergisk reaksjon så langt, økes infusjonshastigheten til 250 ml/t i 10 min, og deretter 500 ml/t inntil avslutning.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Responsevaluering vanligvis etter 3 kurer. Toksisitetsevaluering før hver kur.

Nefrotoksisitet: Ved kreatininstigning på > 25% av utgangsverdien under behandling: Kontroller for avløpshinder og dehydrering. Ved GFR ≥ 50 ml/min kan behandlingen kontinuere, men med nøye overvåkning av kreatinin og GFR. Ved GFR< 50 ml/min opphører vanligvis behandlingen.

Ved fall i GFR på mer enn 25ml/min fra en kur til neste må skifte til annen behandling, som karboplatin, vurderes.

Annen toksisitet, inklusiv ototoksisitet og nevrotoksisitet: Dosejustering eller skifte til annen behandling vurderes.

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin er vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin:

• Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås
• Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier
• Nedsatt fertilitet
• Kvalme og brekninger

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg