Inspeksjon:

• Inspiser begge skuldrene, asymmetri, hevelse, hematom, rødme, muskelatrofi?

Palpasjon:

• Skulder og skapula, rotatorsenefester, lange bicepshodet og mellom acromion og caput humeri

Funksjon:

• Vurder aktiv bevegelighet; fleksjon, ekstensjon, abduksjon, elevasjon, innad- og utadrotasjon. Bruk gjerne "frisk" side til sammenlikning. Observeres bakfra ved aktiv testing. Hvor langt bak/opp kommer hånd på rygg? Vinging av skapula? innskrenket bevegelighet?
• Isometriske tester: smerter ved abduksjon indikerer supraspinatustendinopati, smerter ved utadrotasjon indikerer infraspinatustendinopati og smerter ved innadrotasjon indikerer subscapularistendinopati.
• Vurder passiv bevegelighet; fiksér scapula med den éne hånden, mens du tester bevegeligheten i skuldrene med den andre. Vurder bevegelsesinnskrenkning, smerter, krepitasjoner eller klikking i skulderen.

Nevrologisk og sirkulatorisk status:

• Ved mistanke: Vurder distal nevrologi og sirkulasjon perifert. Følger utfallene dermatomer? Vurder skulderabduksjonstest: Behandler abduserer pasientens arm på smertefull side og legger hånden bak hodet. Smertelindring indikerer cervical radikulopati, økte smerter indikerer skulderpatologi.

Diagnostisk vurdering:

• Akutt bursitt gir ofte kraftige smerter, også nattestid og kraftige smerter ved aktiv og passiv elevasjon og abduksjon. Lite smerter ved passiv utad- og inadrotasjon.
• Kapsulitter (ca 10%) gir smerter og nedsatt aktiv og passiv bevegelighet, især ved passiv utadrotasjon. Ikke betydelig smerteøkning ved isometrisk testing.
• Røntgen: vurderes ved mistanke om malignitet (nattesmerter) eller udiagnostisert brudd, konferer med skadelegevakten

Skuldersmerter uten røde flagg, kan som regel sendes hjem med smertelindring (Paracet/NSAIDs) og oppfølging ved fastlege, ev. fysioterapeut. Evt. kortvarig sykemelding.