Fibrinogen er et protein som produseres i levercellene. Det består av 3 par polypeptidkjeder som er satt sammen til et langstrakt molekyl. Omdannelsen av fibrinogen til fibrin skjer i flere trinn. Fibrinogen blir av trombin omdannet til løselig fibrin (fibrinmonomer), som i sin tur blir omdannet til et nettverk av uløselig fibrin (fibrinkoagel), det siste trinnet i koagulasjonskaskaden. Fibrinogen er et akuttfase-protein. Konsentrasjonen øker innen 24 timer og er maksimal 3-4 døgn etter at inflammasjonen begynte. I ukompliserte tilfeller bruker normalisering av fibrinogen å finne sted etter 3-4 uker.

Trådstrukturen er en viktig faktor for proteinets tendens til å aggregere partikler. I de store blodkarene ligger de røde blodcellene av og til side ved side som pengeruller. Dette skjer oftest dersom det er spesielt høyt nivå av fibrinogen, f. eks ved betennelsestilstander. Senkningsreaksjonen er en vanlig undersøkelse som innebærer måling av hvor fort erytrocyttene synker nedover i plasma. Ved mye pengerulledannelse synker erytrocyttene betydelig raskere og gir en høy senkningsreaksjon (B-SR).

Mistanke om forbrukskoagulopati (disseminert intravaskulær koagulasjon, DIC) og andre tilstander med økt forbruk eller nedbrytning av fibrinogen. Blødningstilstander uten kjent årsak. Kontroll av fibrinolytisk (trombolytisk) behandling.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking

Citratplasma. Unngå langvarig stase. Prøve tas i rør tilsatt Na-citrat. Fyll røret til angitt volum og bland (vend 10 ganger).

Prøvebehandling

• Prøven sentrifugeres ved 2500 g i 10 min.
• Prøven må mottas laboratoriet STHF samme dag som prøven er tatt.

Holdbarhet

Avpipettert plasma kan oppbevares ved +2 til +8 °C (optimalt +4 °C) i 72 timer, men det anbefales å utføre analysen så raskt som mulig etter prøvetaking.

Kvinner og menn

1,7 - 4,2 g/L

Kildehenvisning

Verdier anbefalt av reagensleverandør.

Varsling

Ved verdier < 0,8 g/L vil rekvirenten bli forsøkt varslet per telefon.

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Høyere konsentrasjoner kan sees ved østrogenbehandling og hos gravide.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Lave verdier, eller normal verdi ved pågående inflammasjon/akuttfase, tyder på økt forbruk av fibrinogen, som ved forbrukskoagulopati (DIC). Arvelig fibrinogenmangel (afibrinogenemi, hypofibrinogenemi). Ved dysfibrinogenemi (redusert funksjon av fibrinogen) vil fibrinogen (Clauss metode) som oftest være redusert. Ved behandling med dabigatran kan enkelte fibrinogen reagenser gi falsk lave verdier (reagenser med relativt lave trombinkonsentrasjoner), og disse reagensene bør derfor unngås. Fibrinogenmålingen påvirkes ikke ved bruk av faktor Xa-hemmere (rivaroksaban, apixaban, edoxaban).

Høye verdier kan sees ved inflammasjoner av ulike etiologier (akuttfase) og graviditet. Kroniske infeksjoner, kollagene lidelser og nefrotisk syndrom kan forårsake meget høye konsentrasjoner.

Feilkilder

• Inntak av fiskeoljeprodukter kan gi nedsatte verdier.
• Resultatene kan påvirkes av forekomst av heparin eller fibrino (geno) lytiske nedbrytningsprodukter i pasientens plasma. Større mengder av en av disse stoffene kan føre til en falsk lav verdi for fibrinogen i testen.

Analysemetode

Kvantifisering etter Clauss metode: Dade® Thrombin Reagent, Sysmex CS-5100 og Sysmex CS-2500.