Delir - eller delirium - defineres etter følgende kriterier:

• Endret og unormal bevissthet
• Relativ kognitiv svikt
• Redusert evne til fokusere på oppgaver, redusert oppmerksomhet
• Akutt endring

• Delirium defineres som en akutt (timer) eller subakutt (dager) endring av oppmerksomheten. Dette betyr at pasienten har redusert evne til å fokusere, fastholde eller skifte oppmerksomhet. Dette kan ledsages av endringer i kognitive funksjoner, slik som nedsatt hukommelse, desorientering med rom-retnings-vansker, nedsatt språkfunksjon. Mange pasienter får persepsjonsforstyrrelser med hallusinasjoner (oftest syn) og vrangforestillinger
• Man skiller mellom hyperaktivt og hypoaktiv delirium og en blanding av disse to
• Hyperaktive pasienter i delirium er ofte fysisk urolig, vandrer, ringer i snoren ved sengen stadig vekk og lignende
• Hypoaktive derimot ligger mye stille og slumrer
• Ved blandingstype skifter pasienten mellom hyperaktiv og hypoaktiv (slumrende tilstand). Ofte finner man et svingende sykdomsbilde

• Symptomene varierer ofte i intensitet i løpet av døgnet. Pasienten kan være i sin vanlige kognitive funksjon på noen tidspunkter på døgnet. Det typiske er at det er lite eller ingen symptomer tidlig på dagen, og så tiltar symptomene utover ettermiddag og kveld og kan være enda mer uttalte om natten.

• Psykoaktive legemidler, f.eks. opioider, benzodiazepiner, antidepressiva og antiepileptika
• Andre medikamenter, f.eks. kortikosteroider. (Obs. medikamentinteraksjoner)
• Hypoksi
• Dehydrering
• Infeksjon
• Nyre- og leversvikt
• Brå seponering av alkohol eller medikamenter
• Elektrolyttforstyrrelser, f.eks. hyperkalsemi
• Metabolske forstyrrelser, f.eks. hypoglykemi
• Flere andre faktorer - se grafiks fremstilling:

Wilson JE, Mart MF, Cunningham C, Shehabi Y, Girard TD, MacLullich AMJ, Slooter AJC, Ely EW. Delirium. Nat Rev Dis Primers. 2020 Nov 12;6(1):90. doi: 10.1038/s41572-020-00223-4. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Dec 1;6(1):94. PMID: 33184265; PMCID: PMC9012267.

• Hjerneorganisk lidelse, inklusive demens
• Tidligere hjerneskade, inklusive spredning av kreftsykdom til hjerne
• Høy alder
• Alvorlig somatisk sykdom
• Nedsatt allmenntilstand, inklusive underernæring
• Rusmiddelmisbruk
• Sansesvikt

Hovedmålet må være identifisering av mulige årsaker til delirium og behandling av disse.

• Årsaksrettet behandling i form av oksygenering, rehydrering, dosereduksjon av medikamenter, tilskudd av elektrolytter, behandling av infeksjoner etc.

I tillegg kan miljømessige tiltak rudnt pasienten være aktuelle:

• Stimulus-begrensning
• Markering av døgnrytme
• Realitetsorientering
• Stabil personalkontakt
• Introduksjon av kjente objekter/personer
• Fysisk aktivitet

Medikamentell behandling