Vurdering av pasienter med rus

Benzodiazepiner

Sist oppdatert: 22.03.2018

Mer informasjon

Utgiver: Asker og Bærum legevakt

Versjon: 1.0

Tidligere versjoner

Kopier lenke til dette emnet

Kopiert

Sjeldent dødelig alene. Varierende grader av bevissthetsreduksjon, fra somnolens til koma. Muskulær hypotoni. Mild hypotensjon. Hypotermi.
Forsterker den sentralt dempende effekten av alkohol, opioider og psykofarmaka.
Særlig flunitrazepam synes å kunne gi paradoksal reaksjon med opphisselse, forvirring, hallusinasjoner og aggresjon
Lang halveringstid og derfor langvarig virkning (dager).

Milde forgiftninger med våken og klar pasient kan oberveres og vurderes hjemsendt.
Moderate/alvorlige forgiftninger og blandingsforgiftninger legges inn.
Pasienter med nedsatt respirasjon (RF <10 og SaO2 <90%) skal ha Anexate (flumanezil). Doseres 0,2mg i.v. gitt langsomt til effekt. Dersom dette gjøres på legevakten, skal pasienten alltid legges inn til observasjon grunnet fare for tilbakefall etter at Anexate slutter å virke (kort halveringstid).
Kull gis evt. på sykehuset.

Bevissthetspåvirket pas med over 4 timer siden sikkert inntak av rusmiddel
Promille i utåndingsluft > 3, eller >2,5 og med oppadgående rus og påvirket bevissthet eller respirasjon.
Hyperterme pasienter (> 39ºC) eller hypotherme (<35ºC) og inntak av rusmidler
Bevissthetspåvirkete pasienter som har inntatt GHB siste 2 timer
Ved utagerende reaksjon på rus med behov for kontrollert sedering. Rusutløste psykoser med avklart somatisk status kan vurderes i akuttpsykiatri.
Ved mistanke om underliggende alvorlig psykisk sykdom skal pas vurderes med hemblikk på somatiske sykdommer før ny vurdering av behov for psykiatrisk oppfølging.
Ved mistanke om bodystuffers og bodypackers skal pasienten alltid innlegges
- Bodystuffers = Personer (brukere eller selgere) som svelger narkotika for å unngå å bli tatt med dette på seg.
- Bodypackers = Smuglere som svelger store mengder med godt innkapslet narkotika (ofte 0,5-1 kg) i innpakningsanretninger/hylstre.

Alle pasienter med GCS 14-15 og ingen kjent underliggende sykdom eller spørsmål om hodeskade kan observeres i arresten eller av pårørende med hyppig tilsyn - ca. hvert 10-15. min. - inntil de våkner mer til. Hvis de ikke våkner mer til i løpet av 4 timer skal en oppfordre til nytt legetilsyn av pasienten.
Pasienter som reiser hjem oppfordres til kontakt med sin fastlege i etterkant av episoden for videre oppfølging. Kopi av notat fra konsultasjonen sendes til fastlegen.
For alle barn under 18 år se egen prosedyre; ”Varslingsrutiner ved behandling av barn med akutt intoksikasjon”. For barn under 16 år skal alltid foreldrene kontaktes så snart som mulig.
Oppfølgingstiltak i kommunen – Se egen liste

www.helsebiblioteket.no
Giftinformasjon: www.helsebiblioteket.no/forgiftninger/alle-anbefalinger
Ole Martin Vallersnes, Legevakten i Oslo – hovedansvaret for Obs.-rommet i Oslo LV (muntlig)

Lukk